Хирургические салфетки марлевые как делать
Техника приготовления перевязочного материала
Перевязочным материалом называются ткани и другие изделия, которые используются в хирургической практике для осушения раны, остановки кровотечения, удаления раневого содержимого и наложения повязок.
Требования к перевязочному материалу
Приготовление средних салфеток (30/30, 25/22)
Цель – высушивание раны, отведение эксудата
| Этапы | обоснование | |
| 1. | Заложить края раскроенного куска марли внутрь на глубину 5-6 см | Профилактика попадания нитей в рану |
| 2. | Края полученной полоски заложить на встречу друг другу до соприкосновения | |
| 3. | Готовую салфетку сложить пополам | |
| 4. | Следить за тем, чтобы в приготовленных салфетках не было ниток из марли, для предотвращения попадания их в рану |
Приготовление больших салфеток (60/80, 60/65, 50/40)
Цель – высушивание раны при операциях, отгораживание отдельных участков раны от попадания содержимого)
| Этапы | обоснование | |
| 1. | Края раскроенного куска марли заложить внутрь | Профилактика попадания нитей в рану |
| 2. | Готовые салфетки складывают пополам вдоль | |
| 3. | И по ширине вчетверо |
Приготовление марлевого шарика
Цель – высушивание определенного участка раны
Оснащение: бинт шириной 10 см, длиной — 5 м.
Алгоритм практической манипуляции по хирургии: «Приготовление перевязочного материала»
«Управление общеобразовательной организацией:
новые тенденции и современные технологии»
Свидетельство и скидка на обучение каждому участнику
Алгоритм практической манипуляции по хирургии Е.В. Ястребова
ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА
Показания: для приготовления стерильного материала, используемого при операциях и перевязках.
Оснащение: гигроскопическая марля.
Обязательное условие: при складывании перевязочного материала обязательное подворачивание краев марли внутрь для предотвращения попадания мелких ниточек в рану.
1) Для приготовления малых, средних, больших шариков готовят. Кусочки марли размером 6*7см, 11*12см, 17*17см.
2) кусочки марли складывают пополам, обертывают вокруг указательного пальца, образуют кулек, внутрь которого заворачивают свободные концы.
3) шарики складывают в марлевые мешочки по 50 шт.
1) для приготовления больших, средних, малых салфеток готовят куски марли размером 20*25см, 30*40см, 60*40см.
2) края нарезанной марли завертывают внутрь, складывают вдвое по длине и ширине.
3) салфетки складывают по 10 шт. – связываются полоской марли.
1) для приготовления тампонов берут кусок марли длинной 5см, дважды складывают внутрь по 4-5 см и в том же направлении дважды складывают продольно. Полученные 4 слоя марли закладывают внутрь на 4-6 см и в том же направлении дважды складывают пополам. Образовавшеюся полоску длинной 60 см и шириной до 10 см складывают почти пополам: нижняя половина должна быть на 4-6 см длиннее верхней. Затем тампон складывают еще раз пополам. Свободный край нижнего слоя марли заворачивают на тампон, он служит для захватывания тампона во время операции.
2) Турунды делают из кусков бинта, концы бинта подворачивают внутрь на 1- 1,5 см и затем складывают до соприкосновения.
Шарики складывают в марлевые мешочки по 50 шт
Салфетки складывают по 10 шт и перевязывают полоской марли
Тампоны и турунды хранят свернутыми в клубочках
Хирургические салфетки марлевые как делать
К перевязочному материалу в оториноларингологии относятся салфетки, в том числе и для удержания языка, турунды ушные и носовые, вата, бинты, «шубки», тампоны для задней тампонады носа, «шарики» марлевые, носовые и ушные тампоны.
Салфетки представляют собой полоски марли размерами 7 х 16 см, края которых шириной в 1 см по всему периметру загнуты внутрь. Салфетки складываются пополам так, чтобы загнутые края оказались внутри. В готовом виде они имеют размер 5×7 см.
Носовые тампоны изготовляют из полосы марли шириной 24—25 мм и длиной 1—1,5 м. Края полосы шириной 3 мм загибают внутрь, затем ее всю складывают пополам вдоль всей длины и сворачивают в рулон. Обычно готовят несколько таких рулонов.
Ушные тампоны изготовляются так же, но ширина их в 2 раза меньше.
Отрезая от носовых тампонов полоски длиной 5—6 см, а от ушных — в 3—4 см, готовят носовые и ушные турунды.
Тампон для задней тампонады изготовляют из марлевой салфетки, сложенной несколько раз пополам таким образом, чтобы получился плотный пакет. Его перевязывают двумя толстыми шелковыми нитками крест-накрест, затем три длинных конца этих ниток сохраняют, а один отрезают. Для каждого больного тампон имеет индивидуальные размеры в зависимости от ширины носоглотки. Принято считать, что она соответствует размерам концевой фаланги большого пальца кисти. Средним размером тампона для задней тампонады можно считать тампон в 2 х 3 х 4 см.
Приготовленный материал укладывается в медицинские биксы в порядке, удобном для извлечения. В биксах же стерилизуется и белье для операций — халаты, шапочки, марлевые маски, пеленки, простыни. Стерилизацию проводят в паровых стерилизаторах (автоклавах) в одном из следующих режимов: при температуре 120 °С и давлении 1,1 атм в течение 45 минут; при температуре 130 °С и давлении 2 атм в течение 20 минут.
Стерильный материал в биксах с закрытыми шторками хранится не более 3 суток. Использованный материал собирается в специально выделенную емкость и уничтожается.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Повязки для ран: как в них разобраться
Время чтения: 7 мин.
Повязки для ран: как в них разобраться
Знаете ли вы, что первую специализированную повязку взамен обычной марлевой салфетки изобрели только в середине ХХ века? Чуть позже ученые доказали, что лечить хронические раны можно только путем сохранения влажной среды. Раньше их наоборот, старались «подсушить», но это не приводило к заживлению — раны оставались в сухом замершем виде.
Влажная среда дает ране возможность отторгнуть отмершие ткани и начать процесс заживления. Именно принцип сохранения влажной среды используется для разработки современных повязок.
Сегодня в аптеках можно увидеть огромное многообразие повязок. Мы поможем вам в них разобраться, вы узнаете их основные характеристики и сможете понимать назначение любой повязки независимо от ее торгового наименования.
Пленочные повязки
Названы так потому, что похожи на пленку или «вторую кожу» — их иногда так и называют. Состоят из тонкого листка полимера, покрытого с одной стороны полиакрилатным клеем.
Из этой повязки делают небольшие пластыри с подушечкой, для маленьких бытовых ран
Такие повязки хоть и «дышат», но влагонепроницаемы.
Пленочные повязки имеют в составе клей, на который у некоторых пациентов может быть аллергия.
Пленочные повязки бывают в рулонах, что позволяет использовать их как крепление других повязок. Но они достаточно дороги, поэтому дешевле крепить повязку пластырями на нетканой основе
Торговые наименования:
Suprasorb F. Фото: cdn1.ozone.ru
Hydrofilm. Фото: www.komus.ru
Пленочная повязка. Фото: ae03.alicdn.com
Пластыри для закрепления повязок
Не все специализированные повязки имеют по краю клеевой слой. Чтобы полностью закрыть повязкой большую рану, можно использовать рулонные пластыри из нетканого материала.
Пластырь Omnifix. Фото: medicaland.ru
Пластырь Plastofix. Фото: avatars.mds.yandex.net
Пластырь-повязка LEIKO. Фото: www.ukazka.ru
Повязка Curafix H. Фото: www.netran.ru
Мазевые сетчатые повязки
Сетчатые повязки представляют собой сетку различной толщины, покрытую мазями с различным действием. Такие повязки не впитывают в себя экссудат (жидкость, которая выделяется из тканей), но могут отлично сохранить влажную среду. Это не дает ране высохнуть, защищает ее от прилипания. Повязки могут использоваться как самостоятельно, так и в комплекте с другими перевязочными средствами, например с простыми марлевыми повязками.
В этом случае на дно раны можно положить сетчатую повязку, а для впитывания отделяемого сверху использовать марлевые или другие повязки.
Чаще всего мазевые сетчатые повязки используют для лечения поверхностных ровных ран и пролежней 2 степени.
Coloplast Physiotulle® Ag. Фото: www.mystoma.ru
Branolind N/Бранолинд Н. Фото: www.eapteka.ru
«Воскопран» c диоксидином. Фото: mednabor.ru
Парапран с хлоргексидином. Фото: www.netran.ru
JELONET/ДЖЕЛОНЕТ. Фото: invimed.ru
Повязка Bactigras. Фото: www.aramed.ru
Повязка Воскопран Повидон-Йод. Фото: www.netran.ru
Atrauman Ag. Фото: rekate-medical.ru
Ломатюль Н (Lomatuell H). Фото: rekate-medical.ru
Гидроколлоидные повязки
Основа покрытия гидроколлоидных повязок состоит из микрогранул натриевой соли, пектина и желатина. Такие повязки начали использовать в начале 80-х годов и они до сих пор одни из самых популярных.
Повязка может впитывать в себя небольшое количество отделяемого из раны, хорошо сохраняет влажную среду и преобразует лишнюю влагу в гель.
Повязки Хартманн. Фото: www.mystoma.ru
Превращаясь в гель, гидроколлоид приобретает характерный, не очень приятный запах и желтый цвет, который можно принять за гной. Поэтому такую повязку не следует применять на инфицированные, воспаленные раны и раны с большим количеством отделяемого. Она просто не справится с таким объемом жидкости и бактерий и быстро расплавится. А вот для поверхностных неглубоких ран с небольшим количеством отделяемого гидроколлоидные повязки прекрасно подойдут.
Повязка. Фото: cdn.diacheck.ru
Некоторые повязки делают специальной формы чтобы удобнее было наклеивать на некоторые места образования пролежней (крестец, локти, колени и др.).
Повязка специальной формы. Фото: prozabota.ru
Губчатые повязки
Губчатые повязки сделаны из пенистого материала полиуретана с крупными порами. Они могут быстро впитать в себя большое количество отделяемого и удержать его в себе, что позволяет уменьшить раздражение тканей вокруг раны. Губчатые повязки бывают с клеевым краем (адгезивные) — они сами прилипают к телу и не требуют дополнительной фиксации пластырем. И не адгезивные — их надо дополнительно крепить пластырем или фиксирующей повязкой.
Применяется для неинфицировнных ран. При наличии воспаления и инфекции к ним добавляют повязки или мази с антибиотиком, антисептиком или на основе серебра. Сверху такие повязки покрыты паропроницаемым слоем, что позволяет ране «дышать», но защищает ее от внешнего воздействия.
Многие повязки дополнительно имеют раневое покрытие с силиконом или гидрогелем. Это нужно, чтобы они не прилипали к ране и лучше удерживали влагу.
Повязка Беатаин. Фото: medkalopriemniki.ru
Повязка ГидроТак Комфорт. Фото: www.careproducts.ru
Повязка губчатая Mepilex Ag с серебром антибактериальная. Фото: www.netran.ru/
Permafoam comfort. Фото: images.ru.prom.st
Neofix FibroSorb Ag (Неофикс ФиброСорб Аг). Фото: rekate-medical.ru
Askina Transorbent. Фото: rekate-medical.ru
Альгинатные повязки
Эти повязки производят из водорослей и по структуре они похожи на стекловату. В составе повязки имеют кальция или натрия альгинат, который при соприкосновении с жидкостью превращается в гель.
Альгинаты — природные полисахариды. Основной источник альгинатов в природе — морские водоросли рода ламинарий, где они содержатся в виде солей альгиновой кислоты, преимущественно альгината натрия.
Эти повязки подходят для закладывания в глубокие раны и карманы. Они отлично впитывают в себя большое количество жидкости и бактерий. В виде геля прекрасно справляются с размачиванием некрозов, фибрина и корками отмершей ткани. Именно поэтому такие повязки применяют для лечения пролежней и хронических ран 3-4 степени.
Сейчас такие повязки делают с армированием. Это нужно, чтобы частички альгината не распадались и не оставались в ране. При использовании неармированной повязки рану можно промыть и смыть частички альгината. Альгинат не всасывается и быстро смывается физраствором.
Альгинатную повязку надо закреплять сверху другой повязкой. Это может быть пленочная повязка, гидрогелевая или губчатая. Также альгинатную повязку можно покрыть салфетками и закрепить самоклеящимся бинтом.
Если вы используете альгинатную повязку на очень влажную рану, но ее можно использовать в сухом виде. Если же рана сухая и покрыта некрозом, то альгинат предварительно смачивают физиологическим раствором. Это нужно для восстановления в ране влажной среды.
Algisite M. Фото: www.aramed.ru
Альгинатная повязка Suprasorb A. Фото: www.bonanzamarket.co.uk
Medisorb A. Фото: www.eapteka.ru
Повязка с серебром Альгитек С. Фото: mtkimpex.ru
Гидроактивные повязки (повязки, активируемые растворами)
Покрытие этих повязок состоит из волокон натриевой соли и карбоксиметилцеллюлозы, которые при контакте с раневым секретом превращаются в прозрачный гель. Он создает на поверхности раны влажную среду и не прилипает к ране.
Aquacel Extra. Фото: cdnx.jumpseller.com
HydroClean plus — повязки с активным раствором Рингера
Повязка внутри содержит гель, впитавший раствор Рингера. Раствор Рингера — это солевой раствор, который «вытягивает» из раны отделяемое и гной. Она впитывает в себя экссудат, а раствор Рингера промывает рану. Отлично работает на сухих ранах с некрозами. Очищает раны с гноем и содержащие омертвевшие ткани.
HydroClean plus. Фото: prom.ua
Гидрогелевые повязки
Прозрачные гидрогелевые повязки обеспечивают продолжительное увлажнение раны благодаря высокому, около 60%, содержанию воды. Используют такие повязки для увлажнения ровных, сухих, неинфицированных ран с небольшим отделяемым.
Повязка на ране. Изображение: www.mystoma.ru
Гидрогель производят еще и в виде тюбика или шприца, из которого удобно выдавливать его в глубокие раны и карманы. Он заполняет рану, снабжает ее жидкостью, не дает высохнуть и отторгает отмершие ткани. Такой гель при перевязке можно легко смыть физраствором. Он может оставаться в ране до 4 дней. Гель используется только в тех ранах, где есть некроз и фибрин — черные и желтые сухие корки и пленки. На обычные чистые раны его не кладут, так как он сильно размягчает ткани, а в случае чистой раны это не нужно.
Гелепран. Фото: lan-med.ru
Флеботон (Phleboton). Фото: rekate-medical.ru
Гидросорб Комфорт/Hydrosorb Comfort. Фото: fortemed.ru
Хартманн Гидротак Транспарент. Фото: apteka-sale.ru
Аквабинт Овал. Фото: apteka.ru
Повязка Матопат Medisorb G гидрогелевая. Фото: www.eapteka.ru
Гидросорб Гель. Фото: orto-nova.ru
Гель Suprasorb G. Фото: www.netran.ru
Purilon гель. Фото: medmag24.ru
Неофикс ФиброГель Аг (Neofix FibroGel Ag). Фото: rekate-medical.ru
Гидрогель Intrasite Gel Applipak. Фото: www.netran.ru
Абсорбирующие повязки
Абсорбирующие повязки часто используют на ранах, которые очень мокнут и имеют много отделяемого. Такие повязки помогают справиться с неприятным запахом инфицированных ран и ран с распадом опухолей. В них содержатся суперабсорбенты и серебро.
CARBONET (Карбонет). Абсорбирующая дезодорирующая неадгезивная повязка с активированным углем. Фото: rekate-medical.ru
Повязка впитывающая Mesorb. Фото: ukrmedshop.ua
Повязка Zetuvit E steril. Фото: www.deznet.ru
Комбинированная повязка состоит из губчатого слоя, альгината и серебра. Хорошо впитывает экссудат, уменьшает запах, сохраняет влажную среду. Используется на инфицированных ранах, некрозах.
Аскина Калгитроль Аг. Фото: www.bbraun.ru
Пожалуйста помните, что, используя современные перевязочные средства для лечения пролежней, вы не решаете проблему. Пролежни могут успешно лечиться только, когда мы убираем причину их возникновения — долгое воздействие на ткани тела, когда человек лежит в одной позе более двух часов. Без постоянной смены позы и правильного позиционирования ни одна повязка не поможет вылечить пролежни.
Вам может быть интересно:
Варикоз: причины, осложнения, лечение. Как проявляется варикоз и что будет, если его не лечить.
Профилактика и лечение пролежней у детей. Чтобы у тяжелобольных детей не возникало пролежней, нужно соблюдать те же правила ухода, что и для взрослых. Но есть ряд особенностей.
Правила использования противопролежневого матраса. Какие противопролежневые матрасы бывают, как добиться эффекта от использования противопролежневых матрасов.
Диабетическая стопа: как вовремя заметить, лечить и не допустить ампутации. Как не допустить этого опасного осложнения диабета, как его лечить, как правильно подбирать обувь и ухаживать за стопами.
Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.
Использовано стоковое изображение от Depositphotos.
Хирургические салфетки марлевые как делать
Стерилизация
Стерилизация перевязочного материала и белья
Основной вид перевязочного материала, применяемого в операционной,- белая гигроскопическая марля. Вата имеет ограниченное применение (подробнее см. стр. 75).
У кусочков марли, из которой складывают малые салфетки, все стороны образованы разрезанными краями, поэтому все они должны быть заложены внутрь салфетки. Первыми подворачивают края больших сторон с таким расчетом, чтобы они заходили несколько друг на друга; затем свободные концы меньших сторон заворачивают внутрь до соприкосновения друг с другом и салфетку окончательно складывают пополам (рис. 22). Из тех же кусков марли готовят большие, средние и малые тампоны.?
Большой тампон готовят следующим образом: подрезанные края куска марли закладывают внутрь на глубину 5-6 см и в том же направлении дважды складывают пополам. Образовавшуюся полоску длиной 60 и шириной до 10 см складывают почти пополам: нижняя половина должна быть на 5-6 см длиннее верхней. Затем тампон складывают еще раз пополам. Свободный край нижнего слоя марли заворачивают на тампон, он служит для захватывания тампона во время операции.
Складывание малого тампона начинают с подворачивания внутрь на 1-2 см одного из коротких краев куска марли, затем подворачивают внутрь с некоторым заходом друг на друга более длинные края с повторным складыванием их пополам в продольном и поперечном направлении.
Шарики готовят из кусочка марли размером 10×10 см: складывая его пополам и обертывая вокруг указательного пальца, образуют кулек, внутрь которого заправляют свободные концы.
Турунды, или полоски, делают из кусков бинта шириной 5 и длиной 40-50 см. Концы бинта подворачивают внутрь на 1-1,5 см, затем края бинта складывают навстречу друг другу до соприкосновения. Для того чтобы образовался ровный край, сложенную полоску в натянутом состоянии прокатывают через край стола, после чего складывают ее еще раз и для закрепления вновь протягивают через край стола. Полученную полоску наматывают на три пальца, подворачивая свободный конец внутрь образовавшегося кольца.
Операционные маски шьют из марли, сложенной в 3-4 слоя. Размер маски не менее 20×15 см; четыре тесемки, отходящие от углов маски, не должны быть короче 30 см.?
Ватные тупферы готовят путем наматываиия кусочка ваты на конец деревянной палочки длиной 15-20 см. Несколькими энергичными вращениями вату в виде кисточки прочно фиксируют на палочке.
Заготовка белья. К операционному белью относятся застегивающиеся сзади медицинские халаты, простыни, полотенца, полотняные салфетки, колпачки и маски. Перед стерилизацией операционная сестра проверяет целость белья и соответствующим способом укладывает его в биксы. Простыни складывают следующим образом: узкий край простыни загибают на ширину 50 см, складывают простыню вчетверо вдоль и не туго скатывают, начиная с не загнутого конца. Сложенную таким образом простыню очень удобно разворачивать.
Халаты складывают рукавами внутрь. Если халат не имеет пришитого пояса, то в карман кладут кусок бинта или марлевую тесемку, которые используют вместо пояса. После этого халат не туго скатывают.
Полотенца и салфетки складывают вчетверо. Маски (см. «Перевязочный материал») стерилизуют обычно вместе с материалом.
Укладка белья в биксы. Перед укладкой биксы вытирают изнутри и снаружи салфеткой, смоченной бензином или 0,5% раствором нашатырного спирта. Затем отодвигают на боковой стенке бикса круговую пластинку, закрывающую боковые отверстия, откидывают крышку и выстилают дно и стенки бикса холщевым мешком, салфеткой или простыней. При укладке белья и перевязочного материала в биксы следует соблюдать установленный порядок, что позволяет быстро и легко найти необходимый предмет.
Аккуратно сложенное белье укладывают штука за штукой в вертикальном положении, чтобы можно было вынуть из бикса любую вещь, не трогая остальных. Перевязочный материал также укладывают с тем расчетом, чтобы каждую пачку или пакет можно было извлечь отдельно. В центральную часть бикса помещают пробирку с серой или другим веществом для контроля стерильности (см. ниже).
В зависимости от мощности операционного блока и назначения операционной белье укладывают двумя способами.
Укладка по комплектам для операций. Этот способ применяют в сельских, районных больницах и других хирургических отделениях с небольшим объемом оперативных вмешательств (1-2 операции в день); он удобен также для выездов и при экстренной операции. Закладывая материал и белье этим способом, нужно исходить из следующего примерного расчета на одну операцию.
Укладка по видам белья и материала. Этот способ более удобен в крупных операционных блоках при большом расходовании белья и материала. Типы примерных укладок приводятся ниже.
К крышке каждого бикса привязывают клеенчатую этикетку, на которой перечислено содержимое бикса, указана дата стерилизации и фамилия сестры, готовившей бикс. Надписи делают простым карандашом. Крышку бикса закрывают, укрепляют имеющимся крючком на цепочке и прочно привязывают тесьмой, чтобы она случайно не открылась. В заключение проверяют, открыты ли боковые отверстия биксов.
Если биксы отсутствуют, можно заменить их мешками из полотна, парусины и др., что менее надежно в смысле сохранения стерильности.
Подготовка перчаток. Перчатки моют водой, вытирают насухо и проверяют их целость. Для этого манжету растягивают двумя руками и перчатку несколько раз перекручивают, вследствие чего воздух задерживается в полости перчатки. Затем делают попытку сдавить раздувшуюся перчатку, причем легко обнаруживаются отверстия, пропускающие воздух. Еще легче обнаружить их, если опустить надутую перчатку в воду. Чаще всего перчатки повреждаются на пальцах от уколов игл, поэтому сначала проверяют пальцы, а затем всю перчатку (рис. 23).
Рис. 23. Проверка перчаток
Рис. 24. Высыпание талька
До стерилизации внутрь перчатки насыпают порошок талька, а затем его высыпают, так как остающийся в избытке порошок, собираясь в пальцах перчатки, образует комки и мешает во время операции (рис. 24). Каждую перчатку заворачивают в марлю отдельно, чтобы они не соприкасались друг с другом.
