Хлоргексидин как действует на коронавирус
Хлоргексидин против коронавируса
Хлоргексидин – антисептик, дезинфицирующими свойствами которого человечество пользуется уже 70 лет. Водный и спиртовой растворы хлоргексидина применяют для обработки ран и ожогов, проведения обеззараживающих процедур в гинекологии и акушерстве. При лечении циститов он эффективен для промывания мочевого пузыря. Этот антисептический раствор используют при катетеризации уретры. Он незаменим при стерилизации медицинского инструмента, а также приборов и оборудования, термическая обработка которых нежелательна.
Хлоргексидин успешно справляется с различными видами бактерий, дрожжей, дерматофитов, вирусов. Поэтому он так популярен в хирургии. Этим антисептиком медперсонал обрабатывает руки и операционное поле перед проведением хирургического вмешательства.
Хлоргексидин выпускается в форме водного раствора и вагинальных суппозиториев. Последние используются местно для профилактики и лечения венерических заболеваний – гонореи, сифилиса, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза. Доказана эффективность хлоргексидина в стоматологии – для лечения гингивитов, стоматитов, афты, пародонтита, альвеолита, дезинфекции съемных протезов. Он используется в оториноларингологии в борьбе с заболеваниями горла.
Доказано, что этот антисептик способен разрушить защитную оболочку многих вирусов и грибов. Этим объясняется его популярность в лечении энтеровирусов, ротавирусных инфекций, респираторных вирусных заболеваний. Можно ли утверждать, что применение хлоргексидина в качестве антисептика для рук оправдано при коронавирусе?
Применять хлоргексидин от коронавируса рекомендуется по следующей схеме:
Антисептическую обработку следует осуществить дважды, в соответствии с европейским стандартом EN-1500. Только так можно справиться с вирусом.
Хлоргексидин способен разрушить защитную оболочку вирусных клеток. Ее частичное разрушение не угрожает жизнеспособности вируса. Поэтому важно, чтобы раствор хлоргексидина имел необходимую концентрацию и применялся в соответствии с европейским стандартом EN-1500.
Помогает ли Хлоргексидин от коронавируса
Шокирующие масштабы пандемии COVID-19, вызванной недавно обнаруженным видом коронавируса SARS-CoV-2, вынуждают идти людей на любые меры, лишь уберечь себя и своих близких от опасной инфекции.
Защитные маски, перчатки, антисептики, антибактериальные средства, спиртовые растворы – сейчас все это пользуется огромным спросом. Но что лучше всего позволяет обезопасить от опасного возбудителя? Одним из наиболее эффективных и дешевых средств, способных предупредить заражение возбудителем SARS-CoV-2, признан профессиональный антисептик Хлоргексидин.
В связи с чем в последнее время на аптечных прилавках его найти очень сложно. Но следует помнить важный момент – спасает Хлоргексидин от коронавируса лишь при условии использовании его 0,5% спиртового раствора либо 1% водного.
Свойства Хлоргексидина
Раствор хлоргексидина биглюконата, который чаще всего называют Хлоргексидином, является профессиональным антисептическим средством широкого спектра действия. Он активно применяется как дезинфектант для обеззараживания рук медицинских работников, приборов, инструментария, оборудования, полоскания горла, промывки раневых поверхностей и полостей и т.д.
В инструкции по применению указано, что препарат Хлоргексидин имеет антибактериальное, фунгицидное (противогрибковое), вирулицидное (противовирусное) действие, вследствие чего довольно часто используется при респираторно-вирусных инфекциях, включая и грипп. Но правда это или нет, что он может противостоять новому типу инфекции, вызывающей COVID-19, лучше узнать непосредственно у самих медиков.
Пригодные для использования формы
Прежде всего, необходимо обозначить, какие формы выпуска Хлоргексидина не подходят для профилактики коронавируса. К ним относятся более слабые концентрации водного раствора – 0,05% и 0,2%, поскольку в таком разведении указанный антисептик не обладает достаточным обеззараживающим эффектом, то есть не способен уничтожить вирусы, в том числе и SARS-CoV-2.
В этом случае тщательное и регулярное мытье рук с мылом принесет больше пользы и поможет уберечься от инфекции. Оптимальными вариантами использования данного антисептика являются следующие:
Хлоргексидин для обработки рук
Использование Хлоргексидина в качестве кожного антисептического средства для обработки рук с целью профилактики заражения коронавирусом возможно при соблюдении определенного ряда условий, а именно:
Самым лучшим средством, препятствующим пересыханию кожных покровов и развитию обозначенных выше проблем, считается увлажняющий крем, обладающий восстанавливающим и липидовосполняющим эффектом. Его необходимо наносить на поверхность ладоней с обеих сторон после использования дезинфицирующего препарата.
Техника обработки рук
Перед тем как контактировать с близкими людьми после поездки в общественном транспорте, пребывания на улице, посещения магазинов, взаимодействия с потенциальным носителем коронавируса либо больным COVID-19 человеком, следует:
Обеззараживание телефона
Результаты исследований показали, что новый тип коронавируса может длительное время сохранять биологическую активность, находясь на различных поверхностях.
На мобильном телефоне – экране, кнопках, корпусе этот период способен растягиваться от пары часов до нескольких дней, и человек, пользуясь им, разносит вирус на слизистую носа, рта или глаз.
Чтобы не заразиться COVID-19, касаясь телефона, средство связи также необходимо регулярно протирать антисептическим раствором. Для обеззараживания мобильного телефона его изначально требуется выключить, а затем обрабатывать по следующему алгоритму: смоченным слегка Хлоргексидином ватным диском тщательно протереть все поверхности устройства. Особое внимание надо уделять участкам, контактирующим непосредственно с лицом.
После обработки подождать пока телефон полностью высохнет, и только тогда можно будет его включить. Процесс сушки мобильного устройства можно ускорить, воспользовавшись для этой цели феном в режиме подачи холодного воздуха. Проводить дезинфекцию силиконового или пластикового чехла необязательно – его хорошо обеззараживает обычное мытье с мылом.
Что эффективнее?
Необходимость в использовании дезинфицирующих средств в связи со стремительными темпами распространения эпидемии уже не ставится под сомнение, но вопрос, какой антисептик для рук при коронавирусе эффективнее всего, для многих остается без ответа. Поэтому ниже будут рассмотрены три препарата – Хлоргексидин, Мирамистин и перекись водорода.
Первые два средства обладают антисептическим эффектом, и при этом большинство людей полагают, что они аналоги, единственным весомым отличием которых является цена (Мирамистин дороже почти в 20-30 раз).
На самом деле разница между этими медпрепаратами фундаментальная – они приготовлены на основе двух разных действующих веществ. У Хлоргексидина, как упоминалось выше, этот компонент представлен хлоргексидина биглюконатом (то есть солью глюконовой кислоты), а у Мирамистина – бензилдиметилом аммония хлоридом моногидратом.
В процессе опытных исследований, проводимых с целью оценки МПК (минимальных подавляющих концентраций) разных антисептических средств по отношению тест-культур семейства коронавирусов человека in vitro (в пробирке) было выяснено, что Мирамистин эффективен в 5 раз, нежели Хлоргексидин. Но из-за цены применение Мирамистина нецелесообразно, к тому же им нельзя дезинфицировать руки.
Перекись водорода – недорогой антисептический препарат для наружного применения, давно известный своими сильными окислительными свойствами. Средство способно разрушать липидный слой клеточных оболочек, а, следовательно, легко убивать коронавирус. В связи с этим перекись водорода также имеется смысл использовать при борьбе с опасным возбудителем.
Но не стоит забывать о минусах применения перекиси водорода. В отличие от Хлоргексидина, который оказывает длительный эффект, то есть защищает от коронавируса на протяжении четырех часов, она обладает лишь краткосрочным действием. Помимо того, перекись водорода очень агрессивна по отношению к кожным покровам, из-за чего ею лучше обеззараживать предметы, покрытые непористыми материалами.
Хлоргексидин или водка?
В связи с возникающими сложностями приобретения Хлоргексидина, люди часто вспоминают о самом привычном антисептическом средстве – водке. Но обладает ли она требуемым эффектом, или надеяться на то, что водка спасет от COVID-19, не стоит? Ранее предполагалось, что водка не помогает уберечься от коронавируса, потому что этот возбудитель погибает только под воздействием дезинфицирующих средств, включающих в свой состав 70% этанол (этиловый спирт).
Однако позже ученые из Германии и Швейцарии выяснили, что минимальная концентрация этилового спирта, достаточная для уничтожения коронавируса – 30 % (при условии 30-ти секундного воздействия). Российские врачи-инфекционисты утверждают, что спасает водка от SARS-CoV-2 лишь при наружном использовании – как средство для обеззараживания рук и различных поверхностей.
К тому же излишне частое ее применение как дезинфектанта для рук нежелательно, поскольку водка очень пересушивает кожу и уничтожает естественную микрофлору, что в результате становится фактором, провоцирующим возникновения нарушений кожных покровов (дерматитов). При этом изготовить своими руками на ее основе щадящий антисептик – один из оптимальных вариантов.
Альтернативное мнение
Страх заразиться опасным возбудителем, сеет неконтролируемую панику, и даже информация, в основу которой легла инструкция к Хлоргексидину с подробным перечислением его антисептических свойств, подвергается сомнению. Но чаще всего к такому склонны лица, очень далекие от медицины. Тогда как у людей, хоть немного разбирающихся в данной науке, вопрос, помогает ли Хлоргексидин от коронавируса, не возникает.
Единственный момент, который следует соблюдать, – это не использовать данный антисептик слишком часто, чтобы уберечь кожу от излишней сухости. Некоторые специалисты советуют чередовать антисептики, что снизит вероятность развития аллергических реакций, и обязательно пользоваться увлажняющим восстанавливающим кремом после обеззараживания рук.
Хлоргексидин: хороший антисептик для уничтожения бактерий и вирусов
Хлоргексидин относится к группе антисептических и бактерицидных препаратов широкого спектра действия для наружного и местного применения. В его основе лежит вещество биглюконат, а также очищенная вода или спирт. Раствор представлен на рынке в разных концентрациях. В статье более подробно разбираем, что такое раствор хлоргексидина и где его используют.
Область применения
Основная область применения хлоргексидина биглюконата — медицина. В различной форме его используют для лечения насморка, фарингита, ларингита, стоматита. Это эффективный препарат для профилактики болезней, передающихся половым путем.
Хлоргексидин может использоваться как для лечения, так и профилактики многочисленных заболеваний. Но здесь важно правильно выбрать концентрацию. К примеру, растворы с содержанием вещества 0,05─0,5% используют для аппликаций и полосканий. Гели с концентрацией 0,5% используются для наружного и местного применения. Для полоскания рта применяют водный раствор с концентрацией 0,2% или спиртовой с 0,1%.
Популярно использование препарата для обеззараживания рук, это отличный антисептик: в разгар эпидемии коронавируса его применение увеличилось в разы.
Вещество используют в хирургии для обработки рук медицинского персонала, им же стерилизуют инструменты, для этого применяют полупроцентный спиртовой раствор или однопроцентный водный. Средством обрабатывают места ввода инъекций.
Благодаря эффективному обеззараживающему действию, местами использования антисептика на основе биглюконата являются:
Кроме того, антисептики активно используют на курортах, в санаториях, культурно-оздоровительных комплексах, учреждениях соцобеспечения и в быту.
Химические свойства
Чтобы лучше понять, что такое хлоргексидин, необходимо знать его химические свойства. На вид это белый кристаллический порошок, имеет температуру плавления 137 °C. Для изготовления препарата порошок в определенной пропорции разбавляют водой или спиртом. Полученный раствор бесцветный или светло-желтый.
Имеет слабый, невыраженный запах или характеризуется его полным отсутствием. Химическая формула — C22H30CL2N10. Стабилен, что позволяет добиться нормального бактерицидного эффекта при нанесении на кожу, при полосканиях и т. д. При смешении со спиртом бактерицидные и антивирусные характеристики вещества усиливаются.
Хлоргексидин и коронавирус
Доказано, что эффективно с коронавирусом борются антисептики на основе спирта, причем его содержание должно составлять не менее 60%, но лучше больше. Поэтому хлоргексидин на водном растворе эффективно справляется с бактериями, но не с вирусами.
Но, как мы уже говорили выше, хлоргексидин изготавливают и на спирту, что делает этот антисептик эффективным для борьбы с COVID 19. Для этого можно приобрести в аптеке спиртовой раствор хлоргексидина концентрацией 0,5%. Другой вариант: берем 20% водный раствор вещества и 70% спиртосодержащую жидкость и размешиваем эти два компонента в соотношении 1 к 40. Обрабатывать руки составом необходимо по такому принципу:
А вот протирать поверхности можно и водными растворами, при длительном контакте с возбудителем большая часть вируса все-таки будет уничтожена.
Часто антисептики с хлоргексидином производят в виде геля с содержанием спирта и депантенола, который увлажняет кожу.
Возможные побочные эффекты
Как и при использовании любого другого средства, применение хлоргексидина чревато побочными эффектами. Люди, чувствительные к препарату, могут столкнуться с проявлением аллергических реакций.
Иногда действие раствора или геля проявляется фотосенсибилизацией — чувствительностью кожи и слизистых к воздействию ультрафиолета.
Полоскание раствором чревато изменением цвета зубной эмали, отложением зубного камня, также может нарушиться вкус.
Компания «Флорестина» реализует антисептики с хлоргексидином. Поставляем сертифицированный товар собственного производства оптом, гарантируем качество и выгодные цены, организуем доставку.
Ученые доказали эффективность хлоргексидина против коронавируса
Новое исследование показало, что после обработки хлоргексидином в концентрации 0,05% — вирус не обнаруживается.
К такому выводу пришли ученые из медицинского университета Гонконга, их работа опубликована в научном журнале The Lancet Microbe. [Alex W H Chin, Julie T S Chu, Mahen R A Perera, Kenrie P Y Hui, Hui-Ling Yen, Michael C W Chan, Malik Peiris, Leo L M Poon. Stability of SARS-CoV-2 in different environmental conditions// The Lancet Microbe online April 2020. doi:10.1016/S2666-5247(20)30003-3 ].
Ученые проверили стабильность SARS-CoV-2 в различных условиях окружающей среды и установили, что вирус восприимчив к спирту, четвертичным аммониевым соединениям и 0,05% водному раствору хлоргексидина.
Для вашего удобства мы подготовили перевод исследования. Перевод выполнен близко к тексту для того, чтобы не исказить смысл.
Стабильность SARS-CoV-2 в различных условиях окружающей среды
Ранее мы сообщали об обнаружении SARS-CoV-2 в различных биопробах отобранных от клинически больных [1]. Этот вирус может быть обнаружен на различных поверхностях в загрязненном участке [2]. В данной публикации мы сообщаем о стабильности SARS-CoV-2 в различных условиях окружающей среды.
Далее мы исследовали устойчивость этого вируса на различных поверхностях. Каплю вирусной культуры объемом 5 мкл (≈7,8 логарифмических единиц [TCID50] на мл) вносили на исследуемую поверхность и оставляли при комнатной температуре 22 °C с относительной влажностью около 65%. Далее обработанные поверхности, исследовали на наличие вируса в зависимости от времени экспозиции (таблица Б).
После трехчасовой экспозиции ни один инфекционный вирус не был обнаружен на печатной и папиросной бумаги, при этом на древесине и ткани вирус отсутствовал лишь на 2-й день. В тоже время, SARS-CoV-2 был более устойчив на гладких поверхностях: стекло и банкнота не был обнаружен на 4-й день, нержавеющая сталь и пластик на 7-й день. Поразительно, но значительный уровень инфекционного вируса может быть обнаружен на наружном слое хирургической маски на 7-й день (≈ 0,1% от исходного инокулята).
Интересно, что в образцах, взятых с этих гладких поверхностей, можно было обнаружить двухфазный распад инфекционного атипичного вируса, SARS-CoV-2. При исследовании с помощью РТ-ПЦР 39 представленных неинфекционных образцов дали положительный результат, показав, что в неинфекционных образцах все еще могут быть обнаружены вирусы [3].
Мы также изучили противовирусное (вирулицидное) действие дезинфицирующих средств, добавив 15 мкл культуры SARS-CoV-2 (≈7,8 логарифмических единиц [TCID50] на мл) к 135 мкл различных дезинфицирующих средств в рабочей концентрации (таблица В). Вирус не был обнаружен после 5-минутной экспозиции при комнатной температуре (22°C) во всех исследуемых образцах дезинфицирующих средств, за исключением 5-минутной экспозиции с мылом для рук. Кроме того, мы также обнаружили, что SARS-CoV-2 чрезвычайно стабилен в широком диапазоне значений рН при комнатной температуре (рН 3-10; таблица Д). В целом, SARS-CoV-2 может быть очень стабильным в благоприятных условиях, но он также восприимчив к стандартным методам дезинфекции.
Мы заявляем, что у нас нет конкурирующих интересов. Эта работа была поддержана компанией NIADI, NIH (США) (контракт HHSN272201400006C). LLMP была поддержана Фондом Краучера.
Pan Y, Zhang D, Yang P, Poon LLM, Wang Q. Viral load of SARS-CoV-2 in clinical samples.
Lancet Infect Dis (2020) published online Feb 24.
https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30113-4/fulltext
Ye G, Lin H, Chen L. et al. Environmental contamination of the SARS-CoV-2 in healthcare
premises: An urgent call for protection for healthcare workers. medRxiv
2020.03.11.20034546; doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.11.20034546
Chu DKW, Pan Y, Cheng SMS, et al. Molecular Diagnosis of a Novel Coronavirus (2019-nCoV)
Causing an Outbreak of Pneumonia. Clin Chem (2020) published online Jan 31.
https://academic.oup.com/clinchem/advance-article/doi/10.1093/clinchem/hvaa029/5719336
van Doremalen N, Bushmaker T, Morris DH, et al. Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as
Compared with SARS-CoV-1. N Engl J Med (2020) published online March 17.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2004973?query=featured_home
* Все титры вируса были титрованы с использованием клеток Vero-E6. Все экспериментальные исследования проводились в трех экземплярах.
# Только одна из трехкратных реакций была положительной в анализе [TCID50].
Чем лечат коронавирус: 8 перспективных препаратов
Как сообщил РБК Виктор Малеев, советник НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, пока в мире не созданы эффективные средства и для лечения коронавируса врачи применяют комбинации существующих. Каких именно, Минздрав уточнил в списке рекомендованных препаратов. В их число вошли гидроксихлорохин, интерферон, лопинавир и ритонавир.
В начале сентября Минздрав выпустил обновленную, восьмую версию рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Доступная инфографика опубликована на сайте министерства.
Как отмечают эксперты, для профилактики коронавируса можно использовать препараты умифеновир, рекомбинантный интерферон альфа (ИФН-α). После контакта с зараженным SARS-CoV-2 нужно принимать гидроксихлорохин.
Материал прокомментировала и проверила Поленова Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук, семейный врач, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic.
Что известно о COVID-19
COVID-19 — инфекционное заболевание, которое вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Обнаруженный в Китае в конце 2019 года, к 15 мая он поразил 4,4 млн человек во всем мире. Большинство тех, у кого выявлены симптомы, жалуются на высокую температуру, кашель и затрудненное дыхание. Специальные лекарства и вакцины против COVID-19 пока не разработаны. Однако вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков сообщил, что первое эффективное средство от коронавирусной инфекции может появиться осенью.
В целом для лечения коронавируса Минздрав рекомендует использовать шесть лекарств. это фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин и интерферон альфа.
Гидроксихлорохин и мефлохин
Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.
Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.
Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.
Лопинавир и ритонавир
Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.
Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.
Ремдесивир
Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.
APN01
Австрийская биотехнологическая компания APEIRON Biologics AGН начала клинические испытания препарата APN01, который был разработан в начале 2000-х годов. Ученые обнаружили, что белок ACE2, входящий в его состав, подавляет инфекции, вызванные вирусами группы SARS. А также помогает защитить легкие при дыхательной недостаточности.
Власти Австрии, Германии и Дании согласились провести клинические испытания препарата. В ходе исследований 200 пациентов с COVID-19 получат APN01. Затем вирусологи оценят действие средства, а также проанализируют его эффективность и безопасность для больных, которым необходима искусственная вентиляция легких.
Фавилавир (фавипиравир)
Китайские врачи одобрили для лечения COVID-19 противовирусный препарат фавилавир (фавипиравир). Это средство применяют при воспалениях органов дыхательной системы. Результаты исследований, проведенных среди 70 человек, пока не опубликованы, но препарат, как утверждают вирусологи, доказал эффективность.
В феврале фармацевтическая компания Zhejiang Hisun Pharmaceutical получила разрешение на продажу фавипиравира как потенциального лекарства от коронавируса.
Рибавирин
Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.
Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.
В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.
Ивермектин
Австралийские ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне обнаружили антипаразитарное средство, которое в течение 48 часов практически уничтожает вирус SARS-CoV-2, уменьшая его присутствие на 99%. По мнению исследователей, применение ивермектина поможет избежать тяжелых осложнений COVID-19, а также предотвратить распространение вируса. В ходе опытов в зараженные SARS-CoV-2 клетки добавляли ивермектин. Через 24 часа доля вирусных РНК снижалась на 93%, а спустя 48 часов присутствие вируса уменьшалось на 99%.
Однократная обработка ивермектином способна за 48 часов вызывать уменьшение вируса в 5 тыс. раз, утверждают ученые. Препарат одобрен ВОЗ.
Нелфинавир
В комбинации с другими противовирусными препаратами нелфинавир используют для лечения ВИЧ. Исследование проводили японские ученые. Согласно полученным данным, препарат способен блокировать размножение SARS-CoV-2. Вирусологи исследовали девять аналогичных средств и обнаружили, что нелфинавир эффективен даже в небольших дозах. Поэтому его рекомендуют включить в перечень потенциально эффективных препаратов для лечения COVID-19.
Что делать, пока нет вакцины
Комментарий эксперта
Какие лекарства, кроме противовирусных препаратов и антибиотиков, рекомендованы для лечения COVID-19 Минздравом РФ?
Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).
Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.
Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.
Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.
В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.
Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?
К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.
Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.
Что можно принимать для профилактики коронавируса?
Важнейшими характеристиками рациона, способствующего укреплению иммунитета являются: адекватная суточная калорийность, достаточное потребление белка и ряда микронутриентов, в особенности, витамина С, Д, А, железа и цинка, повышение потребление пищевых волокон и, при необходимости, пробиотиков, соблюдение водного баланса. Согласно клиническим рекомендациями Российской Ассоциации эндокринологов, для профилектики дефицита витамина D у взрослых в возрасте 18-50 лет рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина в сутки. Людям старше 50 лет — не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.
Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.
Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.
