Царапки на аллергены как называется

Диагностика аллергии: кожные пробы vs анализ крови на аллергены

snimok 1 1

Иммуноферментный анализ (ИФА или ELISA-тест) – это лабораторный метод диагностики, который определяет наличие иммуноглобулинов Е в крови к веществам, на которые у человека может быть аллергия. Другими словами, это способ проверить кровь человека, чтобы определить, есть ли у него аллергия.

Аллергия может протекать в легкой форме или быть причиной угрожающих для жизни состояний, таких как анафилаксия. Анализы и тесты на аллергию позволяют человеку выяснить, на какие вещества у него есть аллергия, чтобы разработать правильные рекомендации по профилактике, образу жизни и тактики избегания аллергенов.

Анализ крови на аллергены (ИФА или ELISA-тест) является альтернативой прик-тесту или кожной пробе.

В этой статье мы рассмотрим, какие виды аллергии можно определить с помощью ELISA-тест, как его проводят и интерпретируют результат. Также сравним информативность и различия между прик-тестом и анализом крови на аллергены.

Что такое ELISA-тест?shutterstock 777802030 1

ELISA-тест – это анализ крови, который используется для определения наличия в крови человека антител к определенному веществу, например, пищевым продуктам или пыльце растений и другим аллергенам. Эти антитела называются иммуноглобулином Е.

Если в крови человека обнаружены иммуноглобулины Е, специфичные для определенного вещества, это означает, что у него вероятнее всего есть аллергия на это вещество. Эти антитела берут участие в развитии симптомов аллергии, таких как зуд, чиханье, насморк, ангионевротический отек, которые человек испытывает при контакте с аллергеном.

ELISA-тест vs кожные прик-тесты?

Сегодня доступны различные виды тестов на аллергию, но наиболее часто используются кожные прик-тесты.

Во время проведения кожного теста, небольшое количество аллергенного экстракта наносят на кожу предплечья или спины человека, и с помощью скарификатора производиться прокол в коже. У человека с аллергией к данному аллергену на месте укола будет наблюдаться покраснение или даже волдырь, тогда как человек без аллергии не будет иметь этих проявлений.

В чем же разница между кожными прик-тестами и анализом крови на аллергены ELISA-тест? snimok

ELISA-тест также, как и кожные прик-тесты могут помочь выявить аллергию на домашних животных, пыльцу, пищевую аллергию, медикаментозную аллергию.

Время проведения теста и получение результатов. При проведении кожных тестов результат можно получить уже через 15-20 минут, в то время как результатов анализа крови необходимо ожидать в среднем от 3х до 10 дней.

Точность. Кожные пробы могут быть более чувствительными, чем анализы крови, хотя оба метода считаются точными для диагностики аллергии. В некоторых случаях бывает сложно интерпретировать результаты кожных тестов и это зависит от индивидуальных особенностей кожи человека. Прием некоторых лекарственных средств, а именно антигистаминных препаратов, может стать причиной ложноотрицательных результатов теста, тогда как на анализ крови не влияет прием лекарственных средств.

Безопасность. Очень редко, но у пациента может возникнуть тяжелая побочная реакция при проведении кожного прик-теста, в то время как при проведении ELISA-теста такого риска нет.

Экономичность. Кожный тест может быть экономично выгодным в некоторых случаях, так как его стоимость ниже чем анализа крови на аллергены.

Согласно международным согласительным документам кожные прик-тесты являются «золотым» стандартом диагностики аллергии и обследование пациента с подозрением на аллергию необходимо начинать именно с этих простых тестов. В некоторых ситуациях провести кожный тест не представляется возможным, в этих случаях врач конечно порекомендует выполнять ELISA-теста. Давайте подробнее рассмотрим, какие есть относительные и абсолютные противопоказания к выполнению кожных тестов:

Также, следует отметить, что пациентам с подозрением на полисенсибилизацию – наличие аллергии к 3 и более источникам аллергенов –необходимо сразу рассмотреть возможность проведения многокомпонентной чиповой диагностики аллергии ALEX.

Точность результатов

Согласно исследованиям в области пищевой аллергии 50–60% анализов крови и кожных прик-тестов могут давать ложноположительный результат теста.

Наличие иммуноглобулинов Е в крови человека, при проведение ELISA-теста, говорит о том, что вполне вероятно у него есть аллергия на это вещество, но это не точно. Могут потребоваться дополнительные тесты.

Например, при тестирования только с экстрактами аллергенов, тест может показать, что у человека аллергия на пищу, такую ​​как нут, только потому, что он принадлежит к той же семье, что и другая еда, например, арахис, которая действительно вызывает аллергическую реакцию.

shutterstock 120867385 1

В этом случае важно проводить диагностику аллергии не только к конкретному веществу, его экстракту, но и к его белковым молекулам. Для этого используется молекулярная аллергодиагностика, которая позволяет спрогнозировать перекрестные реакции, предотвратить развитие острых состояний, спрогнозировать эффективность аллерген-специфической иммунотерапии, дать рекомендации по предотвращению контакта с аллергенами, дать долгосрочный прогноз течения заболевания.

Кроме того, уровень антител в крови необязательно связан с тем, сколько раз человек подвергался воздействию аллергена или насколько серьезными, или умеренными могут быть эти реакции. Если у человека обнаружен положительный результат теста на специфические антитела, то это указывает на то, что он, вероятно, подвергался воздействию аллергена. Но это не говорит наверняка, что человек имеет аллергию на вещество.

Результаты тестов диагностики аллергии, как ELISA-теста, так и кожных прик-тестов должно быть рассмотрено в свете общей истории болезни человека, особенно того, насколько он подвержен воздействию аллергена, о котором идет речь, а также симптомы, которые он испытывает при контакте с аллергеном. Кожные прик-тесты и анализы крови на аллергены являются не взаимоотменяющими тестами, а взаимодополняющими.

Важно помнить, что ни один тест на аллергию сам по себе не может определить, есть ли у человека аллергия и поставить такой диагноз. Только врач-аллерголог, приняв во внимание историю болезни человека, жалобы, историю жизни и результаты обследования, может поставить диагноз «Аллергия» или опровергнуть его.

Источник

Когда нужно делать аллергопробы?

Необходимость сделать аллергопробы стала очень частым явлением за последние 10 – 20 лет. Все тематические научные исследования, посвященные эпидемиологии аллергических заболеваний, указывают на небывалый (десятикратный) рост частоты аллергических заболеваний как среди детей, так и взрослых.

Помимо простого увеличения количества лиц, страдающих аллергией, наблюдается такое явление, как «аллергический марш», которое заключается в ускорении прогрессирования различных проявлений аллергии у ребенка по сравнению, например, с его родителями или бабушками и дедушками.

Уже давно не для кого не секрет, что аллергия передается по наследству. В клинической практике часто приходится сталкиваться с такой картиной: приносят на прием малыша 3 – 5 месяцев от роду, а у него уже имеются не только красные, «пылающие» щеки, но и на многих других участках тела (как правило – на шее, груди, бедрах и голенях) отмечаются обширные участки огрубления (лихенификации), шелушения, трещины, через которые может выступать лимфатическая жидкость, засыхающая затем и превращающаяся в толстые корки. Начинаешь спрашивать родителей, то есть по-научному говоря, собирать анамнез: у кого в детстве была аллергия? В 90% случаев оба родителя в один голос скажут, что ни-ни, ни у кого никогда этого не было. И только после долгих мучений под воздействием направленного в глаза источника искусственного света начинают вспоминать, что: либо мама в детстве страдала от холодовой крапивницы, либо у папы в возрасте до одного года была красная попа, но потом все прошло, а они и забыли.

Но такого безобразия, какое мы видим у их родного ребенка, не могут уже вспомнить ни их собственные папы и мамы, то есть уже бабушки и дедушки ребетеночка.

Помогут аллергопробы в диагностике аллергии у грудного ребенка?

Ответ: могут помочь, но не особо. Конечно, в ряде тяжелых случаев, когда беременная мамочка всю свою беременность усиленно налегала, ну скажем на шоколад, пила молоко литрами или уминала смесь из грецких орехов с медом, то в этом случае у ребенка может развиться еще внутриутробно скрытая, латентная аллергия на белок коровьего молока, орех, рыбу или шоколад, и в этом случае аллергопробы, безусловно, дадут нам результат. В большинстве же случаев в первые полгода жизни уровень специфических иммуноглобулинов Е у ребенка еще настолько мал, да и в крови эти антитела долго не задерживаются, поскольку их главная цель – это рецепторы тучных клеток, поэтому результат аллергопроб, взятых у грудничка первых месяцев жизни, в большинстве случаев, кроме упомянутых мною ранее, будет отрицательный.

Где-то ближе к году, конечно, уже можно уверенно направить ребенка на аллергопробы, но перед этим лучше попросить мамочку в течение месяца-двух вести пищевой дневник, чтобы сравнить затем результаты аллергопроб с наблюдениями самой мамы.

Аллергопробы у детей в возрасте от 1 года до 5 лет

Аллергопробы у детей старше 5 лет

Если Вашему ребенку исполнилось уже больше 5 лет, то нет практически никаких препятствий, чтобы провести кожные скарификационные аллергопробы. Правда имейте в виду, что делать кожные аллергопробы с пищевыми аллергенам не очень целесообразно, поскольку во-первых, трудно достать сразу такое большое количество аллергенов (медицинская промышленность не производит), во вторых это технически все равно довольно трудно осуществить в виду маленькой еще поверхности кожи на предплечьях, скажем у 6-летнего ребеночка, и в-третьих примерно у 30% пациентов кожные пробы с пищевыми аллергенами могут быть ложноотрицательные, хотя последний пункт касается также и анализов на иммуноглобулины Е. Дело в том, что пищевая аллергия часто имеет в своей основе какие-то редкие формы пищевой непереносимости, когда в организме не хватает пищеварительных ферментов для расщепления определенных продуктов. Кроме этого, дети более старшего возраста иногда страдают, по-другому не назовешь, зависимостью от различных «псевдопищевых продуктов». Этот термин изобрел я сам для обозначения всяких Киндер- и других сюрпризов, шоколадных синтетических хлопьев, ароматизированных чипсов и сухариков и прочей отравы. Как вы понимаете, что все те многочисленные химические реагенты, входящие в состав подобных псевдопищевых продуктов, не поддаются часто даже химическому анализу, а не только аллергопробам.

Аллергопробы в диагностике сезонной и домашней аллергии

Большую помощь в постановке окончательного диагноза оказывают как кожные скарификационные аллергопробы, так и анализ на иммуноглобулины Е в диагностике аллергии на пыльцу растений, шерсть и эпителий домашних животных, а также аллергии на домашнюю пыль. В принципе, оба этих варианта аллергопроб равноценны, но кожные аллергопробы более предпочтительны в случае диагностики бронхиальной астмы и аллергии на домашнюю пыль, поскольку могут помочь выбрать более правильную серию аллергенов для проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Всем крепкого здоровья и удачи!

Источник

Царапки на аллергены как называется

allergoproby 540 360

Автор: врач-педиатр, аллерголог-иммунолог ДМЦ «Тигренок» Плахтиенко М. В.

Принцип постановки кожных тестов основан на том, что нанесенный на кожу или введенный внутрикожно причинно-значимый аллерген вступает во взаимодействие со специальными клетками, которые доставляют аллерген к тучным клеткам. Результатом такого взаимодействия при наличии сенсибилизации является высвобождение медиаторов аллергии и развитие местной аллергической реакции, интенсивность которой фиксируется врачом-аллергологом.

Существуют разные методы кожного тестирования с аллергенами: прик-тесты, скарификационные, аппликационные, внутрикожные тесты. Показанием для проведения кожных тестов являются данные анамнеза, указывающие на причинную роль того или иного аллергена в развитии заболевания.

С целью диагностики гиперчувствительности немедленного типа в педиатрии в основном применяют скарификационные и прик-методы кожного тестирования.

Преимуществом прик-тестов (метод прокалывания кожи на глубину не более 1-1,5 мм) в отличие от скарификационных тестов (метод нанесения царапин) является меньшая травматизация кожных покровов. Прик-тесты значительно реже дают ложноположительные реакции, чем скарификационные пробы.

Выраженность результатов прик-тестов несколько меньшая, чем скарификационного метода, за счет меньшей травматизации кожи.

Противопоказания к проведению аллергопроб.

· обострение основного аллергического заболевания или его тяжелое некомпенсированное течение;

· острые интеркуррентные инфекции;

· хронические заболевания в стадии декомпенсации;

· обострение очагов хронической инфекции;

· активная фаза хронических инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза и др.);

· злокачественные, аутоиммунные и системные заболевания;

· нервные и психические заболевания, судорожный синдром;

· беременность, лактация, менструация;

· синдром приобретенного иммунодефицита;

· указание в анамнезе на острую реакцию к определенному аллергену;

· анафилактический шок, синдромы Лайела, Стивенса-Джонсона в анамнезе;

· получаемая в настоящий момент терапия антигистаминными препаратами, стабилизаторами мембран тучных клеток, системное или местное применение глюкокортикостероидных препаратов (ингаляционные и назальные глюкокортикостероидные препараты не влияют на результат тестов);

· предшествующая в течение месяца острая аллергическая реакция;

· ранний детский возраст.

Подготовка к проведению аллергопроб.

За 7 дней до исследования следует исключить применение антигистаминных препаратов (срок во многом зависит от группы, к которой относится препарат).

Если пациент получал лечение системными глюкокортикостероидными препаратами (инъекционные или пероральные формы), выполнение проб возможно не ранее, чем через 14 дней после их отмены.

В случае, если пациент получал лечение гормональными мазями, кремами, пробы выполняются на участках, не затронутых данными препаратами, либо как минимум через 14 дней после отмены.

Обязательно сообщите врачу обо всех препаратах, которые в настоящий момент получает ребенок.

Проведение проб не рекомендуется выполнять натощак, ребенок не должен быть голодным.

Влияние некоторых лекарственных средств на результаты кожного тестирования.

Лекарственные препараты и другие факторы, влияющие на чувствительность кожи

Сроки, необходимые для восстановления чувствительности кожи

Антигистаминные препараты 1-го поколения

Антигистаминные препараты 2–3-го поколения

Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, тримипрамин и другие)

Глюкокортикостероиды (нанесенные в мазевой форме на предплечье)

Техника проведения кожных прик-тестов.

Аллергопробы обычно выполняются на коже внутренней поверхности предплечий или спины (реже).

Предварительно кожу в месте постановки аллергопроб обрабатывают спиртом и дают высохнуть.

Далее на кожу наносят по одной капле исследуемых аллергенов, тест-контрольной жидкости (отрицательный контроль) и гистамина (положительный контроль) на расстоянии 2,5-3 см друг от друга. Через капли делают укол ланцетом для прик-тестов на глубину не более 1-1,5 мм. Для каждого аллергена, гистамина и тест-контрольной жидкости используется новый ланцет.

Оценку проб проводят через 20 минут, невысохшие остатки жидкости удаляют отдельным для каждого аллергена ватным тампонам, результат определяют по волдырю и гиперемии, которые имеют округлую форму и измеряются по максимальному диаметру.

Оценка кожных прик-тестов.

Характеристика кожных проявлений

Характер реакции аналогичен таковому в контроле с тест-контрольной жидкостью

Гиперемия без волдыря

Волдырь, отчетливо заметный лишь при натягивании кожи

Волдырь диаметром не более 5 мм, окруженный кольцом гиперемии, заметный без натягивания кожи

Волдырь диаметром до 10 мм, псевдоподии, гиперемия

Очень резко положительная

Волдырь более 10 мм в диаметре, вокруг псевдоподии и зона эритемы, общие реакции

Кожные пробы оцениваются только при «правильной» реакции на тест-контрольную жидкость (отрицательный контроль) и гистамин (положительный контроль).

Несмотря на то, что кожное тестирование является основным уточняющим методом диагностики аллергологических заболеваний, специфичность кожных аллергических тестов не является абсолютной.

Кожное тестирование может быть неинформативным (ложноположительные или ложноотрицательные результаты) по ряду причин: нарушение техники постановки кожных проб и изменение свойств аллергенов при неправильном их хранении, снижение кожной реактивности, выраженный кожный дермографизм, прием пациентами непосредственно перед исследованием препаратов, тормозящих развитие реакций реагинового типа и т.д..

Возможно появление положительных результатов кожных проб у пациентов, не имеющих клинических симптомов заболевания, так называемая латентная сенсибилизация.

Не пытайтесь самостоятельно сделать выводы из результатов аллергообследования.

По результатам кожного тестирования можно установить лишь наличие повышенной чувствительности организма к определенному аллергену. Для того чтобы поставить заключительный диагноз и определить тактику лечения ребенка, необходимо установить четкую связь между данным аллергеном и клиническими проявлениями заболевания.

Осложнения.

Любое кожное тестирование очень редко, но может дать осложнение со стороны шокового органа или системную реакцию в виде анафилактического шока.

Спектр исследуемых аллергенов.

Бытовые аллергены:

Клещ домашней пыли Фарина

Клещ домашней пыли Птерониссинус

Библиотечная пыль

Домашняя пыль

Эпидермальные аллергены:

Хомяк, эпителий

Собака, эпителий

Кролик, эпителий

Кошка, эпителий

Мышь, эпителий

Морская свинка, эпителий

Лошадь, эпителий

Крыса, эпителий

Овца, шерсть

Волнистый попугай, перья

Пыльцевые аллергены:

Деревья:

Береза

Ольха

Орешник

Злаковые, луговые травы:

Тимофеевка луговая

Ежа сборная

Овсяница луговая

Травы/злаки (бухарник шерстистый, ежа сборная, райграс, тимофеевка луговая, мятлик луговой, овсяница луговая, ячмень, овес, рожь, пшеница)

Сорные травы:

Полынь

Амброзия полынолистная

Марь белая

Сорные травы (полынь, крапива, одуванчик, подорожник)

Грибковые аллергены :

Aspergillus fumigatus

Penicillium notatum

Плесневые грибы I (Alternaria tenuis (Alternaria alternata), Botrytis cinerea, Cladosporium herbarum, Curvularia lunata, Fusarium moniliforme, Helminthosporium halodes)

Плесневые грибы II (Aspergillus fumigatus, Mucor mucedo, Penicillium notatum, Pullularia pullulans, Rhizopus nigricans, Serpula lacrymans (Merulius lacrymans))

Принцип постановки кожных тестов основан на том, что нанесенный на кожу или введенный внутрикожно причинно-значимый аллерген вступает во взаимодействие со специальными клетками, которые доставляют аллерген к тучным клеткам. Результатом такого взаимодействия при наличии сенсибилизации является высвобождение медиаторов аллергии и развитие местной аллергической реакции, интенсивность которой фиксируется врачом-аллергологом.

Существуют разные методы кожного тестирования с аллергенами: прик-тесты, скарификационные, аппликационные, внутрикожные тесты. Показанием для проведения кожных тестов являются данные анамнеза, указывающие на причинную роль того или иного аллергена в развитии заболевания.

С целью диагностики гиперчувствительности немедленного типа в педиатрии в основном применяют скарификационные и прик-методы кожного тестирования.

Преимуществом прик-тестов (метод прокалывания кожи на глубину не более 1-1,5 мм) в отличие от скарификационных тестов (метод нанесения царапин) является меньшая травматизация кожных покровов. Прик-тесты значительно реже дают ложноположительные реакции, чем скарификационные пробы.

Выраженность результатов прик-тестов несколько меньшая, чем скарификационного метода, за счет меньшей травматизации кожи.

Противопоказания к проведению аллергопроб.

· обострение основного аллергического заболевания или его тяжелое некомпенсированное течение;

· острые интеркуррентные инфекции;

· хронические заболевания в стадии декомпенсации;

· обострение очагов хронической инфекции;

· активная фаза хронических инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза и др.);

· злокачественные, аутоиммунные и системные заболевания;

· нервные и психические заболевания, судорожный синдром;

· беременность, лактация, менструация;

· синдром приобретенного иммунодефицита;

· указание в анамнезе на острую реакцию к определенному аллергену;

· анафилактический шок, синдромы Лайела, Стивенса-Джонсона в анамнезе;

· получаемая в настоящий момент терапия антигистаминными препаратами, стабилизаторами мембран тучных клеток, системное или местное применение глюкокортикостероидных препаратов (ингаляционные и назальные глюкокортикостероидные препараты не влияют на результат тестов);

· предшествующая в течение месяца острая аллергическая реакция;

· ранний детский возраст.

Подготовка к проведению аллергопроб.

За 7 дней до исследования следует исключить применение антигистаминных препаратов (срок во многом зависит от группы, к которой относится препарат).

Если пациент получал лечение системными глюкокортикостероидными препаратами (инъекционные или пероральные формы), выполнение проб возможно не ранее, чем через 14 дней после их отмены.

В случае, если пациент получал лечение гормональными мазями, кремами, пробы выполняются на участках, не затронутых данными препаратами, либо как минимум через 14 дней после отмены.

Обязательно сообщите врачу обо всех препаратах, которые в настоящий момент получает ребенок.

Проведение проб не рекомендуется выполнять натощак, ребенок не должен быть голодным.

Влияние некоторых лекарственных средств на результаты кожного тестирования.

Лекарственные препараты и другие факторы, влияющие на чувствительность кожи

Сроки, необходимые для восстановления чувствительности кожи

Антигистаминные препараты 1-го поколения

Антигистаминные препараты 2–3-го поколения

Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, тримипрамин и другие)

Глюкокортикостероиды (нанесенные в мазевой форме на предплечье)

Техника проведения кожных прик-тестов.

Аллергопробы обычно выполняются на коже внутренней поверхности предплечий или спины (реже).

Предварительно кожу в месте постановки аллергопроб обрабатывают спиртом и дают высохнуть.

Далее на кожу наносят по одной капле исследуемых аллергенов, тест-контрольной жидкости (отрицательный контроль) и гистамина (положительный контроль) на расстоянии 2,5-3 см друг от друга. Через капли делают укол ланцетом для прик-тестов на глубину не более 1-1,5 мм. Для каждого аллергена, гистамина и тест-контрольной жидкости используется новый ланцет.

Оценку проб проводят через 20 минут, невысохшие остатки жидкости удаляют отдельным для каждого аллергена ватным тампонам, результат определяют по волдырю и гиперемии, которые имеют округлую форму и измеряются по максимальному диаметру.

Оценка кожных прик-тестов.

Характеристика кожных проявлений

Характер реакции аналогичен таковому в контроле с тест-контрольной жидкостью

Гиперемия без волдыря

Волдырь, отчетливо заметный лишь при натягивании кожи

Волдырь диаметром не более 5 мм, окруженный кольцом гиперемии, заметный без натягивания кожи

Волдырь диаметром до 10 мм, псевдоподии, гиперемия

Очень резко положительная

Волдырь более 10 мм в диаметре, вокруг псевдоподии и зона эритемы, общие реакции

Кожные пробы оцениваются только при «правильной» реакции на тест-контрольную жидкость (отрицательный контроль) и гистамин (положительный контроль).

Несмотря на то, что кожное тестирование является основным уточняющим методом диагностики аллергологических заболеваний, специфичность кожных аллергических тестов не является абсолютной.

Кожное тестирование может быть неинформативным (ложноположительные или ложноотрицательные результаты) по ряду причин: нарушение техники постановки кожных проб и изменение свойств аллергенов при неправильном их хранении, снижение кожной реактивности, выраженный кожный дермографизм, прием пациентами непосредственно перед исследованием препаратов, тормозящих развитие реакций реагинового типа и т.д..

Возможно появление положительных результатов кожных проб у пациентов, не имеющих клинических симптомов заболевания, так называемая латентная сенсибилизация.

Не пытайтесь самостоятельно сделать выводы из результатов аллергообследования.

По результатам кожного тестирования можно установить лишь наличие повышенной чувствительности организма к определенному аллергену. Для того чтобы поставить заключительный диагноз и определить тактику лечения ребенка, необходимо установить четкую связь между данным аллергеном и клиническими проявлениями заболевания.

Осложнения.

Любое кожное тестирование очень редко, но может дать осложнение со стороны шокового органа или системную реакцию в виде анафилактического шока.

Спектр исследуемых аллергенов.

Бытовые аллергены:

Клещ домашней пыли Фарина

Клещ домашней пыли Птерониссинус

Библиотечная пыль

Домашняя пыль

Эпидермальные аллергены:

Хомяк, эпителий

Собака, эпителий

Кролик, эпителий

Кошка, эпителий

Мышь, эпителий

Морская свинка, эпителий

Лошадь, эпителий

Крыса, эпителий

Овца, шерсть

Волнистый попугай, перья

Пыльцевые аллергены:

Деревья:

Береза

Ольха

Орешник

Злаковые, луговые травы:

Тимофеевка луговая

Ежа сборная

Овсяница луговая

Травы/злаки (бухарник шерстистый, ежа сборная, райграс, тимофеевка луговая, мятлик луговой, овсяница луговая, ячмень, овес, рожь, пшеница)

Сорные травы:

Полынь

Амброзия полынолистная

Марь белая

Сорные травы (полынь, крапива, одуванчик, подорожник)

Грибковые аллергены :

Aspergillus fumigatus

Penicillium notatum

Плесневые грибы I (Alternaria tenuis (Alternaria alternata), Botrytis cinerea, Cladosporium herbarum, Curvularia lunata, Fusarium moniliforme, Helminthosporium halodes)

Плесневые грибы II (Aspergillus fumigatus, Mucor mucedo, Penicillium notatum, Pullularia pullulans, Rhizopus nigricans, Serpula lacrymans (Merulius lacrymans))

Принцип постановки кожных тестов основан на том, что нанесенный на кожу или введенный внутрикожно причинно-значимый аллерген вступает во взаимодействие со специальными клетками, которые доставляют аллерген к тучным клеткам. Результатом такого взаимодействия при наличии сенсибилизации является высвобождение медиаторов аллергии и развитие местной аллергической реакции, интенсивность которой фиксируется врачом-аллергологом.

Существуют разные методы кожного тестирования с аллергенами: прик-тесты, скарификационные, аппликационные, внутрикожные тесты. Показанием для проведения кожных тестов являются данные анамнеза, указывающие на причинную роль того или иного аллергена в развитии заболевания.

С целью диагностики гиперчувствительности немедленного типа в педиатрии в основном применяют скарификационные и прик-методы кожного тестирования.

Преимуществом прик-тестов (метод прокалывания кожи на глубину не более 1-1,5 мм) в отличие от скарификационных тестов (метод нанесения царапин) является меньшая травматизация кожных покровов. Прик-тесты значительно реже дают ложноположительные реакции, чем скарификационные пробы.

Выраженность результатов прик-тестов несколько меньшая, чем скарификационного метода, за счет меньшей травматизации кожи.

Противопоказания к проведению аллергопроб.

· обострение основного аллергического заболевания или его тяжелое некомпенсированное течение;

· острые интеркуррентные инфекции;

· хронические заболевания в стадии декомпенсации;

· обострение очагов хронической инфекции;

· активная фаза хронических инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза и др.);

· злокачественные, аутоиммунные и системные заболевания;

· нервные и психические заболевания, судорожный синдром;

· беременность, лактация, менструация;

· синдром приобретенного иммунодефицита;

· указание в анамнезе на острую реакцию к определенному аллергену;

· анафилактический шок, синдромы Лайела, Стивенса-Джонсона в анамнезе;

· получаемая в настоящий момент терапия антигистаминными препаратами, стабилизаторами мембран тучных клеток, системное или местное применение глюкокортикостероидных препаратов (ингаляционные и назальные глюкокортикостероидные препараты не влияют на результат тестов);

· предшествующая в течение месяца острая аллергическая реакция;

· ранний детский возраст.

Подготовка к проведению аллергопроб.

За 7 дней до исследования следует исключить применение антигистаминных препаратов (срок во многом зависит от группы, к которой относится препарат).

Если пациент получал лечение системными глюкокортикостероидными препаратами (инъекционные или пероральные формы), выполнение проб возможно не ранее, чем через 14 дней после их отмены.

В случае, если пациент получал лечение гормональными мазями, кремами, пробы выполняются на участках, не затронутых данными препаратами, либо как минимум через 14 дней после отмены.

Обязательно сообщите врачу обо всех препаратах, которые в настоящий момент получает ребенок.

Проведение проб не рекомендуется выполнять натощак, ребенок не должен быть голодным.

Влияние некоторых лекарственных средств на результаты кожного тестирования.

Лекарственные препараты и другие факторы, влияющие на чувствительность кожи

Сроки, необходимые для восстановления чувствительности кожи

Источник

Adblock
detector