Цдс сосудов почек как проводится

УЗДГ и ДС сосудов почек

Выявление «почечных» причин повышения артериального давления и определение жизнеспособности и нормального функционирования почки — задача, которую успешно решает грамотное использование УЗИ-методик: допплерографии (УЗДГ), дуплексного и триплексного сканирования сосудов (артерий и вен) почек. В медицинском центре «МЕДИН» сосудистые исследования проводятся по последним международным рекомендациям, что позволяет оценить все показатели анатомии сосудов, а также скоростные и резистивные показатели кровотока, симметричность этих значений для правой и левой почки.

Ультразвуковые исследования в нашем центре проводятся на новом аппарате фирмы General Electric системы Logiq Е9 экспертного класса, что гарантирует высокое качество исследования.

Все исследования абсолютно безопасны для здоровья и могут быть использованы в качестве методики обследования беременных женщин и детей.

УЗДГ почечных артерий обычно назначает врач-нефролог:

Также дуплексное сканирование почек рекомендуют проводить при следующих патологиях:

В целом, исследование почечного кровотока направлено на исключение какого-либо стеноза почечных артерий, являющегося показанием к операции.

Подготовка и время проведения исследования

За три дня до назначенного ультразвукового исследования необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование и метеоризм (капусту, зеленый горошек, свежие фрукты, молочные продукты, свежеиспеченный хлеб, жирную пищу). За день до процедуры принять «Эспумизан» (по 2 капсулы 3 раза в день) и 2 капсулы утром в день исследования. На УЗДГ сосудов почек (дуплексное сканирование сосудов почек) приходить нужно строго натощак, последний прием пищи должен быть за 6–8 часов до исследования. Время исследования 20-30 мин. Заключение врача ультразвуковой диагностики можно получить сразу после окончания исследования.

Цены на услуги

Нименование услуги

Цена, руб.

Нейросонография (детям до 1 года)

Ультразвуковое исследование вилочковой железы

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Ультразвуковое исследование шеи (лимфоузлы+щитовидная железа)

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

Ультразвуковое исследование сустава

Ультразвковое исследование слюнных желез

Ультразвковое исследование околоносовых пазух

Ультразвуковое исследование молочных желез

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

Ультразвковое исследование по беременности (I триместр)

Ультразвуковое исследование фолликулогенеза (фолликулометрия)

Чёрно-белый фотоснимок плода

Ультразвковое исследование плевральной полости

Ультразвковое исследование органов брюшной полости (комплексное в т.ч. почек)

Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его сократимости

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей (почки, мочеточники, мочевой пузырь)

Ультразвуковое исследование мочеполовой системы у мужчин (предстательной железы, мочевой пузырь,почки)

Ультразвуковое исследование органов мошонки

Ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

Ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование брюшного отдела аорты и ее ветвей

Ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование артерий и вен верхних конечностей

Ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей

Ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование артерий или вен верхних конечностей

Ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование артерий или вен нижних конечностей

Ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование сосудов почек

Ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование сосудов малого таза

Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректально

Ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование сосудов полового члена

Ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование сосудов мошонки

Источник

Подготовка к исследованию УЗДГ брюшной аорты, почечных артерий и почек

В основе ультразвуковой диагностики лежит свойство звуковых волн проходить через ткани и отражаться от встречаемых поверхностей. Движение звуковых волн осуществляется в определенном, заданном направлении с определенной силой и частотой. Если на пути ультразвука встречаются среды с разной плотностью, это отображается на экране. Воздух, находящийся в кишечном тракте (ЖКТ) является главной причиной возникающих помех при исследовании. Для того, чтобы избежать появления данной проблемы, необходима качественная подготовка к УЗИ диагностике, в целом направленная на уменьшения газообразования в кишечнике.

В Международном Центре охраны здоровья лечащий врач при направлении на исследование обязательно расскажет, как правильно подготовиться к УЗИ. Если вы решили обследоваться самостоятельно, ознакомьтесь с правилами подготовки.

Подготовка к УЗДГ

Показания к УЗДГ аорты и почечных артерий

При данных заболеваниях специфическая симптоматика может отсутствовать, проявления могут быть очень разными:

Заболевания со стороны почек и почечных артерий также являются показаниями для обследования. Они могут иметь разные проявления:

Стоит отметить, что процедура диагностики УДГЗ проводится не только для определения наличий патологий организма, но и с целью диагностики проведенной терапии. Также данная процедура не имеет противопоказаний и негативных последствий, так как не оказывает никакого негативного влияния на организм.

Процедура состоит из двух этапов:

В выводе стоит упомянуть, что процедура УЗДГ является абсолютно безболезненной и никак отрицательно не влияет ни на самочувствие пациента, ни на его здоровье в целом. Единственным важным фактором проведения удачной диагностики является беспрекословное соблюдение всех вышеперечисленных правил и назначений вашего лечащего врача.

Источник

Рекомендации по ультразвуковой оценке почечных артерий

Авторы: Anna Drelich-Zbroja, Maryla Kuczyńska, Łukasz Światłowski, Anna Szymańska, Michał Elwertowski, Agnieszka Marianowska

Вступление

Ряд важных научных отчетов, которые значительно изменили диагностический и терапевтический подход к лечению стеноза почечной артерии – основной причины вторичной почечной гипертензии, были опубликованы после публикации последних стандартов ультразвукового исследования почечных артерий Польского общества ультразвуковых исследований. (2014).

Введение в 2017 г. Рекомендаций ESC по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий (включая почечные артерии) значительно ограничило показания для эндоваскулярного лечения и, таким образом, ангиографии, которая считалась золотым стандартом.

В результате большая ответственность была переложена на врачей, выполняющих ультразвуковое сканирование, которые участвуют в диагностике первой линии стеноза почечной артерии, а также несут ответственность за дополнительное расширение алгоритма визуализации у данного пациента. Следует подчеркнуть, что используемые до сих пор гемодинамические критерии для диагностики почечного стеноза не изменились в официальных рекомендациях американских и европейских обществ ультразвуковых исследований (критерии AIUM 2013 года все еще действуют).

Показания к УЗИ

Важно отметить, что показания к допплеровской визуализации почечных артерий не изменились (рис. 1). Подозрение на исправляемую сосудистую патологию или дефект является основным показанием для допплерографии как собственных артерий, так и артерий пересаженной почки. При этом абсолютных противопоказаний к дуплексной сонографии нет.

Следует иметь в виду, что обследование может представлять трудности и может иметь ограниченную диагностическую ценность в случае пациентов с ожирением, недостаточным дыхательным взаимодействием и обширными артефактами отражения из-за газов кишечника.

Ультрасонография также имеет ограниченную диагностическую ценность при заболеваниях паренхимы почек.

Оборудование

Ультразвуковой аппарат, предназначенный для исследования почечной артерии, должен быть оснащен дуплексной функцией для оценки кровотока с цветовой кодировкой (предпочтительно с дополнительными опциями для визуализации низкоскоростного кровотока) и записи спектра кровотока.

В связи с глубоким расположением как почечных артерий, так и самих почек в большинстве случаев используется типичный конвексный датчик с частотой 2–5 МГц (обычно 3,5 МГц).

У хорошо подготовленных худых пациентов оценка кровотока может быть выполнена с использованием многочастотного линейного датчика с частотой 6–12 МГц, что обеспечивает более точные гемодинамические измерения и более благоприятный угол допплеровского облучения.

Подготовка пациента

Как и в случае любого другого ультразвукового исследования органов брюшной полости, пациенты должны сообщать о голодании, то есть примерно после 8-часового голодания (последний прием пищи должен быть принят до 18:00 за день до запланированного ультразвукового исследования).

Также настоятельно не рекомендуется употребление табачных изделий и жевательной резинки в день сканирования из-за риска проглатывания большого количества воздуха, что способствует образованию артефактов, влияющих на полную диагностическую оценку.

Симетикон в дозе 80 мг (2 капсулы) 3 раза в день за 1-2 дня до сканирования и 80 мг (2 капсулы) в день ультразвукового исследования все чаще рекомендуется тучным и иммобилизованным пациентам с нарушенной перистальтикой и, все чаще, у худых пациентов.

Техника

Цель сканирования – визуализировать все почечные артерии на всем их протяжении от аорты до уровня сегментарных и междолевых артерий. Кроме того, всегда следует оценивать размер почек (по крайней мере, в двух измерениях), кортикомедуллярную дифференцировку почек и наличие очаговых поражений или гипотонии коллективной системы.

Для трансплантированных почек важно искать потенциальные скопления околопочечной жидкости, которые могут указывать на патологический процесс или неправильную хирургическую технику.

Сканирование всегда начинается с морфологической оценки почек и почечных сосудов на изображениях в B-режиме; с последующей цветовой оценкой кровотока с особым вниманием к так называемым областям сглаживания, которые указывают на турбулентный кровоток и, следовательно, на возможный стеноз или артериовенозную фистулу.

Периаортальные сегменты почечных артерий лучше всего оценивать в поперечной плоскости (перпендикулярной аорте), перемещаясь от средней линии к среднеключичной линии у пациента в положении лежа на спине. Следует отметить, что почечные артерии отходят от аорты, немного ниже (примерно 1,5–2 см) верхней брыжеечной артерии, при этом правая почечная артерия выходит из ее переднебоковой стороны, а левая почечная артерия выходит немного ниже, из ее задней части бокового аспекта.

Визуализация левой почечной вены упрощает идентификацию левой почечной артерии; артерия расположена немного глубже вены. Правая почечная артерия заметно длиннее и проходит от задней части к правой почечной вене и нижней полой вене; обе венозные структуры могут мешать диагностическому отображению с цветовым кодированием и соответствующей спектральной записи.

Может случиться так, что, несмотря на оптимальную визуализацию артериальных стволов на B-режиме и изображениях с цветовой кодировкой, а также попытки наклонить датчик, получить диагностические значения угла допплеровского исследования невозможно. В таких случаях следует попытаться выполнить сканирование в продольной плоскости у пациента, находящегося в левом положении лежа, – так называемый «вид кожуры банана». Оценка перихилярного и внутрихилярного сегментов выполняется у пациента в положении лежа, когда противоположная рука поднимается высоко за голову, а нога полностью разгибается; для правой стороны – по передней или средней подмышечной линии, а для левой стороны – по средней или задней подмышечной линии.

Спектральная запись кровотока – заключительный этап ультразвуковой оценки. Артериальная васкуляризация оценивается в парааортальном сегменте (для пересаженных почек – около анастомоза с подвздошной артерией и вокруг него), центральном и перихилярном сегменте ствола почечной артерии, а также на внутрипочечном уровне, по крайней мере, на трех уровнях: верхний полюс, центральная часть и нижний полюс почки.

В то время как получение подходящего угла обзора (

Измерения скорости кровотока выполняются в продольной проекции / продольном сечении сосуда с заслонкой, расположенной в центральной части потока, которая в нормальных условиях соответствует центру сосуда. Размер ворот должен составлять ½ – свободного просвета кровеносного сосуда (на практике 1,5–2,0 мм).

Допплеровские спектральные пробы следует записывать во время вдоха пациента, когда сканирование выполняется в положении лежа, или во время задержки дыхания, когда датчик прикладывают по средней линии; поэтому респираторная кооперация пациента имеет ключевое значение.

Ультрасонографические измерения

Знания о характере кровотока и стандартных параметрах кровотока для здоровых сосудов имеют решающее значение в диагностике стеноза почечной артерии.

Спектр скорости кровотока в почечных артериях и их ветвях имеет низкое сопротивление. Уменьшение скорости кровотока наблюдается в ветвях почечной артерии при движении в дистальном направлении. Однако низкоомный характер спектра остается неизменным (Табл. 1).

Характеристики кровотока в нормальной почечной артерии. Для трансплантированной почечной артерии вместо RAR используется почечное подвздошное соотношение (RIR) (нормальные значения RIR идентичны RAR)
Нормальные характеристики кровотока в стволах почечных артерий Нормальные значения параметров кровотока в почечных артериях
крутая кривая скорости в фазе сжатия PSV в стволе около 100 см / с
присутствует спектральное окно RAR (соотношение почечной аорты, отношение максимальной скорости кровотока в почечной артерии к максимальной скорости в аорте) около 0,8–1,0
отсутствие обратного направления кровотока AI (индекс ускорения, скорость ускорения, определяющая наклон кривой, выраженная в м / с2) ≥3 м / с2
медленное возвращение к конечной диастолической скорости AT (время ускорения, время в секундах от начала систолической фазы до достижения максимальной скорости в среднесистолической фазе) ≤0,07 с
скорость потока в стволе обычно такая же или немного ниже, чем в аорте PI (индекс пульсации) 0,78–1,33
RI (индекс сопротивления) около 0,5–0,8

Первые два из этих параметров кровотока, то есть максимальная систолическая скорость и почечно-аортальное соотношение (RAR), оцениваются в стволе почечной артерии, в то время как другие, то есть скорость ускорения, время ускорения и значения сопротивления сосудов (пульсация индекс [PI] и индекс удельного сопротивления [RI]) – во внутрипочечных ветвях почечных артерий.

Максимальную скорость кровотока в почечных артериях всегда следует рассматривать по отношению к скорости кровотока в брюшной аорте, где диапазон максимальной скорости кровотока варьируется от 30 см / с у пациентов с недостаточностью кровообращения или серьезными атеросклеротическими поражениями до 150 см / с у молодых людей с гиперкинетическим кровообращением.

У педиатрических пациентов следует помнить, что нормальный RI составляет от 0,6 до 0,8 у детей в возрасте до 1 года. Значения RI, характерные для взрослых, достигаются уже через 6–12 месяцев после рождения, и, по некоторым источникам, значения RI выше 0,7 не встречаются у здоровых детей старше 36 месяцев.

Измерения скорости выполняются, когда допплеровский угол сканирования составляет 60 ° или меньше. Следует избегать измерения скорости в извитых сосудистых сегментах, где всегда регистрируется физиологическое увеличение скорости. Подтвердить или исключить стеноз в этом месте обычно очень сложно. В таких ситуациях необходимо тщательно проанализировать морфологическое изображение сосуда и провести дополнительные измерения.

Ниже представлены индивидуальные параметры кровотока, используемые при диагностике значительного стеноза (Табл. 2).

Гемодинамические показатели значительного стеноза почечной артерии. Для трансплантированной почечной артерии вместо RAR оценивается почечное подвздошное соотношение (RIR). Более того, сравнение значений RI и размера почек у этой группы пациентов не используется.
Диагноз гемодинамически значимого стеноза почечной артерии (≥60%)
пиковая систолическая скорость (PSV) ≥2,0 м / с
конечная диастолическая скорость (EDV) ≥1,5 м / с
RAR ≥3,5
время ускорения (AT) ≥0,08 с
индекс ускорения (AI)
Разница RI> 0,05 (стеноз возникает при более низком значении RI)
разница в размерах почек> 15 мм

Индекс RAR сравнивает кровоток в месте потенциального стеноза с нормальным эталонным местом, то есть со значениями кровотока в брюшной аорте на уровне почечно-артериального ответвления.

Следует иметь в виду, что если значения PSV в брюшной аорте отклоняются от нормы (выходят за пределы диапазона 40–100 см / с), расчет индекса RAR становится бесполезным. Кроме того, значения PSV в стволе почечной артерии> 1,8 м / с и 3,0 и

Первые три из этих параметров кровотока, то есть максимальная систолическая скорость, конечная диастолическая скорость и RAR, оцениваются в стволе почечной артерии, тогда как другие параметры, то есть скорость ускорения, время ускорения и индекс сосудистого сопротивления, – во внутрипочечных ветвях почечной артерии.

Следующие параметры имеют решающее значение в диагностике стеноза: PSV в месте стеноза, RAR и время ускорения во внутрипочечном сегменте.

Окклюзия почечной артерии может быть обнаружена только при отсутствии признаков кровотока в визуализированном стволе почечной артерии. Ни в коем случае отсутствие изображения почечной артерии не позволяет диагностировать ее обструкцию.

Описание и фото-документация теста

Каждое описание исследования почечной артерии должно содержать следующие данные:

Описание должно содержать информацию о расположении, размере и морфологическом изображении почек, а также подробную информацию о сегментах визуализированных почечных артерий.

Описание будет зависеть от того, показывает ли изображение нормальные или патологические почечные артерии.

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?

Скачайте руководство по уходу прямо сейчас

care guide pdf

В документацию должна быть включена фотодокументация (распечатки с видеопринтера, компьютерного принтера или диска) с именем и фамилией пациента. Документация состоит из изображений правой и левой почки с указанием размеров.

Для нормального изображения почечных артерий:

Для стенозированных артерий:

По другим морфологическим изменениям:

Источник

УЗДГ Сосудов почек

sk2

Услуга Стоимость
Консультация Уролога 1350* ք
УЗИ органов мошонки с допплерометрией вен гроздевидного сплетения 2200 ք
УЗИ полового члена с допплерометрией сосудов 2200 ք
УЗИ мочевого пузыря и устьев мочеточников с расчетом остаточной мочи (ТА, ТР и ТВ) 1400 ք
Дуплексное сканирование венозной системы мошонки с исследованием аортомезентериального пинцета 2200 ք
УЗИ органов малого таза у мужчин (ТА, ТРУЗИ) с оценкой кровообращения 2200 ք

УЗДГ сосудов почек – это дополнительный метод исследования мочевыделительной системы, к которому прибегают для того, чтобы узнать о состоянии сосудов, которые кровоснабжают орган. Ультразвуковая допплерография дает информацию о диаметре вен и артерий, их расположении внутри почек, а также позволяет вымерить скорость тока крови.

Для чего делается УЗДГ сосудов почек.

На сегодняшний день существует несколько методов исследования почек. От кровотока зависит насколько органы правильно работают, и для выявления патологий в кровотоке применяют УЗДГ сосудов почек она ещё называется триплексная ультразвуковая допплерография. Методика исследования основана на эхогенности, то есть отражение волн ультразвука от эритроцитов.

При помощи эхогенности специалист может оценить состояние почечных элементов, правильность функционирования, наличие заболеваний. Что необходимо знать и как правильно подготовиться к УЗДГ сосудов почек?

Какие нарушения может обнаружить УЗДГ сосудов почек?

Способов выявления заболевания почек на ранних стадиях не так уж много. Это связанно с тем, что на начальных этапах патологии симптомы не проявляются и нет такого большого поражения тканей. От кровотока зависит состояние почек. Важнейшей составляющей работы почек являются стенки сосудов. Скорость кровообращения и объёмы крови, перекачиваемые также связаны с ним. Допплерография сосудов почек выявляет патологии кровообращения на ранних стадиях, когда сбои в работе органа ещё не заметны и не произошло поражение тканей. Также с помощью УЗДГ можно выявить тромбоз, спазм и сужение сосудов.

Когда назначается проведение УЗДГ сосудов почек

На отклонения от нормального функционирования в работе органа указывают:

Симптоматика связана с нарушением в работе артерий, эти нарушения приводят к патологиям. При проведении УЗДГ любого внутреннего органа обязательно учитывается возраст пациента, так как состояние сосудистой системы зависит именно от него.

Результаты УЗДГ сосудов почек

Лучший результат получается при нахождении пациента во время исследования на боку. Для более точного результата сканирования сосудов почек сканируют и изменяют индекс сопротивления в средней, дистальной и проксимальной трети артерий.

Изменения индекса могут происходить при:

Сужение артерии приводит к ускорению кровообращения. При скорости выше 20 см\с то, это является одним из признаков стеноза. С помощью исследования УЗДГ можно выявить турбулентность внутри почечных артерий, в таком случае индекс очень сильно различается между почками. При нарушении постстенотический сегмента сосуда, почечные артерии указывают на наличие патологии косвенно. В таком случае у человека начинаются проблемы с сердцем, а скорость движения крови более 200 см\с.

Преимущества УЗДГ сосудов почек и её особенности.

Допплерография почек является весьма комфортной и щадящей операцией, она никак не вызывает дискомфортных чувств и проходит безболезненно.

Специалист наносит специальный гель, с помощью которого обеспечивается необходимый контакт между УЗДГ датчиком и телом пациента. При помощи монитора специалист может отследить нарушение в работе сосудов почек. Также фиксируются все изменения, при помощи них специалист получает все необходимые данные. Процедура УЗДГ сосудов почек занимает около 20 минут, после её проведения врач выписывает Вам заключение где будут зафиксированные все необходимые данные.

К плюсам УЗДГ можно отнести отсутствие необходимости порезов и проникновения в человека, что позволяет не травмировать его органы излучением. Стоимость процедуры в сравнении с аналогами ниже, что делает её более доступной.

УЗДГ позволяет оценить работу сосудов почек и не только в реальном времени.

Также специалист получает данные о мягких тканях внутренних органов, что позволяет выявлять патологии на ранних стадиях.

Эти достоинства УЗДГ сосудов позволяют принимать правильные решения о необходимых методах лечения.

Выявление скрытых патологий при УЗДГ сосудов почек.

Противопоказания для УЗДГ сосудов почек

УЗДГ сосудов почек практически не имеет противопоказаний, её можно проводить людям любого возраста. Однако есть некоторые рекомендации для проведения УЗДГ сосудов почек.

Необходимо отказаться от газообразующих продуктов за несколько дней до исследования для более точной диагностики. Из рациона необходимо исключить:

За несколько дней до исследования желательно употреблять активированный уголь для уменьшения газообразования.

В день проведения УЗДГ желательно исключить приём пищи и лекарств.

УЗДГ не проводят после проведения других процедур, таких как:

После проведения этих процедур появляется воздух, который мешает проведению ультразвуковой допплерографии (УЗГД) сосудов почек.

Для проведения УЗДГ необходимо записаться на приём, для записи на УЗДГ вы можете позвонить по телефону, также запись на УЗДГ возможна онлайн. УЗДГ исследования проводятся на оборудовании экспертного класса. Все исследования, в том числе и УЗДГ сосудов почек проводят высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы.

Источник

Adblock
detector