Цистаденома яичника операция как проходит

Удаление кисты яичника

96485f7df1e9cb3a6ec848b1e7874b34

Кисты яичника, или доброкачественные опухолевидные образования, классифицируют на:

Функциональные кисты, в зависимости от структуры, участвующей в её образовании, подразделяют на фолликулярные и кисты желтого тела. Они формируются под действием изменяющегося уровня гормонов менструального цикла. Ежемесячно в яичнике созревает фолликул. Достигнув зрелости, он лопается. На его месте образуется желтое тело, а яйцеклетка продолжает свой путь. Так происходит в норме.

Фолликулярные кисты образуются из фолликула, который в ходе созревания не разорвался и остался в яичнике. В результате чего не произошло образования желтого тела, которое ответственно за выработку гормона прогестерона. Это проявляется нарушениями менструального цикла. Чаще всего фолликулярные кисты имеют одностороннее расположение.

Функциональные новообразования зачастую проходят самостоятельно в течение 3-6 месяцев. Однако требуют наблюдения со стороны специалиста, УЗИ-контроля и соблюдение рекомендаций врача. В отдельных случаях требуется назначение комбинированных оральных контрацептивов.

Эндометриоидная киста представляет собой полость, заполненную кровью. Новообразования такого типа возникают вследствие такого воспалительного заболевания, как эндометриоз, который распространился на яичники. Небольшие ежемесячные кровоизлияния из эндометриоидного очага сформировали кисту. Спустя время, кровь сворачивается и приобретает тягучую консистенцию и коричневый цвет. На макроскопическом исследовании содержимое кисты напоминает темный расплавленный шоколад.

Серозная киста (цистаденома) внешне схожа с фолликулярной. Однако имеет ряд особенностей, которые позволяют дифференцировать ее на УЗИ. Это важно, так как некоторые виды цистаденом имеют тенденцию к малигнизации. Серозные кисты можно разделить на простые и папиллярные. Последние характеризуются разрастаниями внутренней капсулы в виде сосочков, откуда и получили свое название. Папиллярная серозная киста в большинстве случаев перерождается в злокачественную опухоль. При подозрении на малигнизацию не проводят пункцию, вследствие того, что до 60% результатов являются ложноотрицательными. Поэтому серозные кисты всегда подлежат хирургическому удалению и последующему гистологическому исследованию.

1e302db91ba42f289c555dadeda7a869

Те или иные онкологические риски несут все новообразования яичника, за исключением функциональных, поэтому требуют оперативного лечения с последующим исследованием.

Это не значит, что все кисты должны быть немедленно удалены. Однако тяжелые спортивные нагрузки, неаккуратные половые отношения, травмы живота могут спровоцировать осложнения, что несет определенные риски.

Часто разрыв кисты вызывает кровотечение, сопровождающееся чрезвычайно сильной болью в животе, тахикардией и потерей сознания.

Развитие осложнений является показанием к экстренному оперативному вмешательству.

Показания к удалению.

Чаще всего функциональные кисты не нуждаются в хирургическом удалении. Они не имеют тенденцию к малигнизации, а значит, не несут онкологических рисков. Функциональные кисты проходят сами, либо пациентам назначается гормональная терапия оральными контрацептивами, которые приостанавливают цикл, и связанные с ним новообразования редуцируются. Однако, если консервативная терапия оказалась безуспешна и не подходит по каким-либо причинам, производят хирургическое удаление кисты.

Объем резекции и выбор доступа определяется индивидуально вместе с пациенткой до операции. Также до вмешательства необходимо проговорить варианты резекции, которые могут быть при обнаружении злокачественности новообразования.

В настоящее время большинство плановых операций выполняются с использованием лапароскопического доступа, снижающего травматизацию тканей, выраженность болевого синдрома и время реабилитации.

Как проходит операция

Подготовка к операции

Реабилитационный период

После лапароскопии реабилитационный период короче, чем при традиционных оперативных вмешательствах. Применяют принцип ранней активизации с 1-х суток. А выписка производится уже на 2-3 сутки. К полноценной жизни без ограничений рекомендуют возвращаться через 6-8 недель. До этого срока стоит придерживаться щадящего режима физических нагрузок и полового покоя. На протяжении года потребуется проходить контрольные обследования: УЗИ и бимануальное исследование.

Беременность после лапароскопии

Сам по себе лапароскопический доступ не несет риска для будущей беременности, так как не происходит травматизации эпителия матки. Сохранность репродуктивной функции зависит от объема вмешательства. При сохранной функции яичников и целостности маточных труб удаление кисты не несет рисков, связанных с бесплодием.

Источник

Цистаденома яичника операция как проходит

Кафедра хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России, Волгоград

Кафедра хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов Волгоградского государственного медицинского университета

Отдаленные результаты хирургического лечения больной гигантской серозной цистаденомой левого яичника

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016;(4): 64-66

Михин И. В., Панчишкин А. С. Отдаленные результаты хирургического лечения больной гигантской серозной цистаденомой левого яичника. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016;(4):64-66.
Mikhin I V, Panchishkin A S. Long-term results of surgical treatment of giant serous cystadenoma of left ovary. Khirurgiya. 2016;(4):64-66.
https://doi.org/10.17116/hirurgia2016464-66

Кафедра хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России, Волгоград

497483d45182ecef3aa7470cce8333f5

Кафедра хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России, Волгоград

Кафедра хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов Волгоградского государственного медицинского университета

Приводим наблюдение гигантской цистаденомы левого яичника.

Больная Л., 1942 года рождения, поступила в стационар 08.09.10 с жалобами на увеличение живота в объеме (рис. 1), одышку при незначительной физической нагрузке, тяжесть в нижних отделах живота, запор. Считает себя больной в течение нескольких месяцев. За медицинской помощью обращалась в ЦРБ по месту жительства, где неоднократно была осмотрена гинекологом, которым для уточнения диагноза направлена в клинику.

hirurg 2016 04 12 ris1Рис. 1. Внешний вид живота больной до операции.

При поступлении состояние пациентки расценено как относительно удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые обычной окраски и влажности. Температура тела нормальная. Дыхание в легких везикулярное, без хрипов. Сердечные тоны ясные, ритмичные, ЧСС 88 в 1 мин, пульс хорошего наполнения, АД 130/90 мм рт.ст. Живот увеличен в размерах, симметричный, в акте дыхания не участвует, при пальпации мягкий, безболезненный, во всех отделах определяется умеренно подвижное объемное образование плотноэластической консистенции, перитонеальных симптомов нет.

УЗИ брюшной полости: в проекции II-III сегментов печени, выбухая за ее латеральный край, определяется эхонегативное образование с четкими контурами, размером 6,9×6,8×5,3 см; желчный пузырь гомогенный; от малого таза до эпигастральной области, выполняя практически всю брюшную полость, располагается эхонегативное многокамерное образование с перегородками; петли кишечника не расширены, оттеснены к боковым отделам. Лабораторные показатели крови и мочи соответствуют возрастной норме. По результатам общеклинического обследования определить органопринадлежность гигантского кистозного образования брюшной полости не представлялось возможным, в оперативном лечении в гинекологическом отделении отказано. Сопутствующие заболевания: ИБС, кардиосклероз, недостаточность кровообращения II стадии, гипертоническая болезнь III стадии, риск 4.

Послеоперационный период протекал без осложнений, рана зажила первичным натяжением. При гистологическом исследовании макропрепарата (рис. 3) верифицирована серозная цистаденома яичника. На 9-е сутки пациентка была выписана на амбулаторное лечение у хирурга и гинеколога по месту жительства, в течение следующих 4,5 года за медицинской помощью не обращалась, назначенный режим ограничения физических нагрузок не соблюдала.

hirurg 2016 04 12 ris3Рис. 3. Макропрепарат.

В январе 2015 г. при контрольном обследовании в клинике хирургических болезней пациентка предъявляла жалобы на наличие грыжевого выпячивания в средней трети послеоперационного рубца, боли в животе при физической нагрузке, возникшие через полгода после перенесенного хирургического вмешательства.

Объективно состояние пациентки относительно удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые обычной окраски и влажности. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные, пульс 82 в 1 мин, АД 140/90 мм рт.ст. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, асимметричный за счет грыжи, при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Локальный статус: в средней трети послеоперационного рубца после срединной лапаротомии имеется грыжевое выпячивание размером 8×6 см, мягкоэластической консистенции, безболезненное при пальпации, содержимое вправимо в брюшную полость, дефект апоневроза около 8 см в наибольшем измерении.

УЗИ органов брюшной полости: желчный пузырь размером 7×3 см, в полости конкремент диаметром 2 см, стенка повышенной эхогенности, толщиной 3 мм, общий желчный проток диаметром 5 мм, гомогенный; вентральная грыжа без признаков ущемления, жидкости в грыжевом мешке нет, петли кишечника не расширены, перистальтика активная; кистозных образований в брюшной полости не выявлено. При исследовании функции внешнего дыхания установлено, что вентиляционная способность легких сохранена; лабораторные показатели крови и мочи в пределах возрастной нормы.

В плановом порядке 29.01 мы выполнили операцию: грыжесечение, холецистэктомию, аппликацию, ненатяжную аллогерниопластику типа onlay. После грыжесечения и иссечения гранулем послеоперационного рубца размер дефекта апоневроза составил 10×8 см. Произведена аппликация полностью рассасывающейся пластины, изготовленной из лошадиного коллагена и используемой в практике для предупреждения межорганной и висцеропариетальной адгезии (рис. 4, а), с последующей ненатяжной аллогерниопластикой (см. рис. 4, б) полипропиленовой сеткой двумя рядами узловых полипропиленовых швов. Послеоперационный период протекал без осложнений. В удовлетворительном состоянии пациентка была выписана из стационара через 12 сут.

При контрольном обследовании через 5 мес после операции данных о рецидиве грыжи нет. При УЗИ передней брюшной стенки состояние тканей в зоне аллогерниопластики признано удовлетворительным, смещаемость полых органов относительно париетальной брюшины составила более 3,5 см, что косвенно подтверждает отсутствие висцеропариетальных сращений.

На примере настоящего клинического наблюдения показаны хорошие результаты радикального лечения пациентки с гигантской серозной цистаденомой левого яичника, несмотря на трудности верификации органной принадлежности новообразования в предоперационном периоде, а также хорошие ближайшие результаты ненатяжной аллогерниопластики с применением противоспаечного барьерного средства КолГАРА, позволяющего избежать формирования висцеропариетальных сращений и дигестивных фистул путем предотвращения контакта полых органов с аллотрансплантатом на период их ремезетелизации.

Источник

Цистаденома яичника

Причины цистоаденомы яичника

Цистаденома яичника – самая частая доброкачественная опухоль у пациенток репродуктивного возраста. Она имеет кистозное строение. Это жидкостное, в 25% случаев многокамерное образование. Стандартные размеры – от 3 до 15 см. Цистаденомы всегда имеют капсулу. Её толщина – 1-2 мм. Некоторые опухоли обладают потенциалом к злокачественной трансформации. Чтобы выполнить удаление цистаденомы яичника минимально инвазивным (лапароскопическим) методом, вы можете обратиться в клинику СОЮЗ.

Причины цистоаденомы яичника

Точные причины цистаденомы яичника не установлены. Известны некоторые факторы риска:

Виды цистоаденомы яичника

Виды цистоаденомы яичника

Есть три основных вида цистаденомы яичника:

Каждый вариант делится на два типа:

В большинстве случаев папиллярные образования однокамерные, не превышают в диаметре 12 см. Внутри выявляются выросты длиной 3-10 мм.

Симптомы цистоаденомы яичника

Симптомы цистоаденомы яичника

Мелкие цистаденомы не имеют симптомов. Но некоторые из них достигают в диаметре 15-40 см. Гигантские образования занимают практически всю брюшную полость.

Основные симптомы цистаденомы яичника:

Симптомами разрыва кисты, кровоизлияния или перекрута яичника являются резкая боль в животе, лихорадка, напряжение мышц передней брюшной стенки. Такие ситуации требуют экстренного хирургического вмешательства.

Диагностика цистоаденомы яичника

Диагностика цистоаденомы яичника

Основной метод диагностики цистаденомы яичника – УЗИ.

С помощью этого исследования нельзя достоверно отличить функциональную кисту от цистаденомы, если последняя имеет сопоставимые размеры. В такой ситуации применяется тактика динамического наблюдения. Повторное УЗИ проводят через 4-6 недель. Большинство функциональных кист за это время уменьшаются или исчезают, в то время как цистаденома сохраняется и может даже увеличиваться в размерах.

При подозрении на злокачественный процесс требуется проведение КТ, реже используется МРТ.

Для оценки прогноза цистаденомы яичника выполняется расчет индекса малигнизации (RМI). Он учитывает возрастную категорию, результаты УЗИ и лабораторных анализов.

Хирургическое лечение цистоаденомы яичника

Хирургическое лечение цистоаденомы яичника

Тактика наблюдения может использоваться в таких ситуациях:

Повторное обследование пациентки проводится через 6 месяцев, а в дальнейшем – ежегодно.

Если требуется лечение цистаденомы яичника, то оно всегда хирургическое. Пункция яичника не проводится: после этой процедуры образование часто рецидивирует. Хирургическая тактика зависит от размера образования, возраста женщины и наличия у неё репродуктивных планов.

В возрасте 18-44 лет предпочтение отдают щадящим операциям в объеме цистэктомии (удаления кистозного образования) или резекции яичника (частичного удаления органа). В клинике СОЮЗ хирургические вмешательства выполняются с использованием минимально инвазивного лапароскопического доступа. Лапаротомная операция применяется редко, в основном при наличии солидного (плотного) компонента цистаденомы, так как в этом случае есть риск малигнизации (трансформации в рак).

Во время операции опухоль пунктируют для получения содержимого, которое исследуют для выявления раковых клеток. Затем проводят эндоскопический осмотр внутренней поверхности капсулы. При использовании лапароскопического доступа материал извлекают в эндоскопическом контейнере, не допуская его повреждения. В этом случае раковые клетки, если они есть, не попадут в брюшную полость.

При необходимости удаленные ткани могут быть сразу исследованы, так как в случае пограничных или злокачественных опухолей требуется более радикальная операция (как минимум удаление яичника, маточной трубы на стороне поражения, части яичника на противоположной стороне, больного сальника и нескольких лимфоузлов).

У женщин после 50 лет предпочтительно полное удаление яичников и маточных труб. В этом случае в отдаленном периоде после операции кисты гарантированно не рецидивируют, а кроме того, исключается развитие рака яичников.

Куда обратиться при цистоаденоме яичника

Куда обратиться при цистоаденоме яичника

Для лечения цистаденомы обратитесь в клинику СОЮЗ. У нас работают гинекологи с большим опытом, которые провели уже сотни лапароскопических операций на яичниках. Несколько причин, почему стоит пройти лечение в нашей клинике:

Чтобы записаться на прием к гинекологу, пройти обследование и лечение в клинике СОЮЗ, позвоните по указанному на сайте номеру телефона или закажите обратный звонок.

Источник

Удаление кисты яичника: как подготовиться к операции?

e87894b3e878600767a11d85de9eb07a

Киста яичника – распространенное заболевание женской половой системы, встречающаяся у 30-50% женщин репродуктивного возраста (15-39 лет). Эта патология, в зависимости от степени тяжести, может вызывать различные последствия, от небольшого дискомфорта и боли до бесплодия и, потенциально, даже к смерти. Удаление кисты яичника является одним из наиболее эффективных способов ее лечения. Однако, у него имеются как несомненные преимущества, так и очевидные недостатки. Их необходимо знать, чтобы хирургическое лечение было адекватным и не принесло еще больше проблем, чем сама болезнь.

Что такое киста яичника?

Эта патология заключается в появлении в яичнике доброкачественного новообразования, состоящего из четко выраженной оболочки, заполненной жидким или кашеобразным содержимым. В зависимости от причин появления выделяют следующие виды кисты:

Механизм появления органической кисты бывает различным, что также обуславливает и разницу в строении ее подвидов – например:

Причинами появления кисты яичника могут быть:

В подавляющем большинстве случаев киста является доброкачественным образованием, не угрожающим жизни женщины. Однако, при отсутствии лечения она может вызвать следующие осложнения:

Очевидно, что патологию, способную потенциально привести к таким осложнениям, необходимо лечить. Вылечить функциональную кисту довольно просто: она либо проходит сама, либо с помощью медицинских препаратов. С органической кистой ситуация сложнее – как правило, медикаментозная терапия в этом случае неэффективна. Единственным способом ее удалить остается хирургическое лечение.

2b5295fa16e694c0e0ec21e46243c81e

Методы удаления кисты яичника

Для удаления кисты яичника необходимо аккуратно отделить новообразование от здоровой ткани и извлечь его из брюшной полости. Методы, используемые при этом, можно разделить на 2 категории:

Сегодня лапароскопическая цистэктомия является приоритетным способом удаления кисты яичника. Классическая операция через разрез проводится только в крайних случаях или за неимением соответствующих специалистов и инструментария. Поэтому ниже будет подробно рассмотрена именно лапароскопическа цистэктомия.

Показания и противопоказания к удалению кисты яичника

Резекция кисты яичника с помощью лапароскопа назначается в том случае, если она не исчезла самостоятельно или вследствие медикаментозной (гормональной) терапии в течение 3 менструальных циклов. Показаниями к проведению этой операции также являются:

Существует перечень ситуаций, при которых лапароскопическое удаление кисты яичника не рекомендуется или категорически исключена – к ним относятся:

По желанию пациентки операцию могут провести и без наличия у нее явных показаний. Например, если у нее нет возможности или желания ждать 3 месяца до тех пор, пока киста не пройдет сама (что может и не случиться). Однако, врачи все же рекомендуют сначала воспользоваться медикаментозной терапией как наиболее щадящим способом избавиться от проблемы.

97e18ae922ed41dd78a9268ccff29ec8

Подготовка к удалению кисты яичника

Она начинается с диагностики, которая необходима для точного установления наличия новообразования, его размера, расположения, показания и противопоказаний к проведению операции. Комплексное медицинское обследование перед удалением кисты яичника включает:

Также в целях уточнения диагноза может назначаться магнитно-резонансная томография органов малого таза, взятие мазка из влагалища или цервикального канала и другие тесты.

У лапароскопии есть определенные ограничения по толщине жировой прослойки на животе, при которых она может выполняться. Если пациентка страдает излишней полнотой, врач может прописать соблюдение специальной диеты и физические упражнения для снижения массы тела. Примерно за 1 неделю до операции рекомендуется начать прием активированного угля.

Непосредственно за день до проведения лапароскопии пациентке необходимо:

Такая подготовка к операции по удалению кисты яичника необходимы для максимально удобного доступа лапароскопа в брюшную полость, максимально возможного обзора. Так существенно сокращается риск повреждения здоровых тканей и органов, возникновения внутренних кровотечений и прочих осложнений.

242477e5ff1253083653dcf2b5517100

Как проходит хирургическое удаление кисты яичника?

Хотя лапароскопия – процедура малоинвазивная, она проводится только специалистом с соответствующей квалификацией в условиях больничного стационара. Операция осуществляется под общей анестезией (наркозом) с интубацией трахеи или применением маски. Такой способ обезболивания позволяет лучше контролировать качество наркоза.

Пациентка располагается на операционном столе, головная часть которого наклоняется вниз под углом в 30 градусов. Благодаря этому кишечник сдвигается к диафрагме и освобождает доступ к яичникам. Чтобы еще больше улучшить обзор и обеспечить инструментам необходимую свободу действий, в брюшную полость через прокол в пупке по трубке пускают углекислый газ, который раздувает живот и увеличивает его внутренний объем. Далее операция проходит следующим образом:

Постоперационный период после лапароскопии продолжается в среднем 14 дней. Пациентка выписывается из палаты уже через 3-5 дней, швы с проколов снимаются через 7-10 дней. При возникших в ходе операции осложнениях реабилитационный период может быть увеличен в зависимости от их тяжести.

Эффективность и безопасность удаления кисты яичника

Используемые сегодня инвазивные и малоинвазивные способы хирургического удаления кисты яичника показывают достаточно высокую эффективность и низкий уровень риска, связанного с осложнениями. Тем не менее, они иногда случаются, и о них нужно знать:

Стоимость операции по удалению кисты яичника с помощью классической или лапароскопической методики сегодня доступна подавляющему большинству пациенток репродуктивного возраста. Цена может варьировать в зависимости от выбранного способа хирургического вмешательства, размера, вида, положения кисты, других осложняющих факторов. В большинстве случаев эта процедура дает высокий шанс полного излечения от этой патологии.

Источник

Киста яичника: виды, методы диагностики, операция по удалению

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

Кисты яичников представляют собой опухолевидные образования, полость которых заполнена различными тканями, в том числе кровью, слизью и жидкостью.

58cf17cde26827ada79e46ecad328448

Классификация кист яичников в зависимости от их строения и способа образования:

1. Фолликулярная (функциональная) киста яичника

Образуется из фолликулов, имеет гладкие стенки, ровную поверхность, полость которой заполнена жидкостью. Размер её обычно не больше 8 см в диаметре. Причиной возникновения кисты считают дисбаланс гормонов, поэтому чаще всего ее диагностируют при половом созревании или климаксе. Небольшие кисты (до 4 см) могут развиваться бессимптомно и в течение 3 менструальных циклов бесследно исчезать.

При образованиях большего размера (6-10 см) появляются следующие симптомы:

2. Киста желтого тела

Образуется в 2-ую фазу менструального цикла из желтого тела, которое вовремя не исчезает. Когда лопается фолликул и новая яйцеклетка опускается, на этом месте возникает желтое тело. Если же в данном цикле оплодотворение не происходит, то желтое тело исчезает само по себе, из-за прекращения доступа крови. Однако, при нарушении кровотока это же желтое тело может образовать кисты, которые по размерам не превышают 8 см, их полость заполняется жидкостью желтовато-красного цвета. Чаще всего данное образование появляется из-за нарушения гормонального фона и кровообращения в придатках.

Факторы, способствующие образованию кисты желтого тела:

Симптоматика при этой кисте слабо выражена: (незначительная болезненность, чувство тяжести и дискомфорта в животе со стороны образования, задержки менструаций или, наоборот, затяжные менструации). Зачастую такие кисты развиваются в течение 2-3 месяцев, после чего самопроизвольно исчезают.

3. Параовариальная киста яичника

Чаще развитие её бессимптомно. Однако, у некоторых пациенток выявляются периодические тянущие боли в пояснице, внизу живота, нарушается цикл регул, бесплодие. Подобная симптоматика появляется при размере кисты более 5 см. При дальнейшем росте образования боли носят распирающий, ноющий характер с локализацией этих ощущений в латеральных областях живота, захватывают поясницу и крестец. Связи с менструальным циклом или с периодом созревания яйцеклетки не выявляется. Как правило, возникновение боли пациентки связывают с физической нагрузкой.

4. Муцинозная киста яичника

5. Дермоидная киста яичника

Также относится к доброкачественным опухолям. Частота их выявления составляет 15-20% случаев всех кист яичников. Вначале она имеет круглую форму, которая потом меняется на овальную форму с гладкими стенками. Содержимое её представлено различными клетками и тканями организма (кости, волосы, зубы, хрящи, мышцы, жировая или нервная ткань, др.). Величина диаметра кисты может быть больше 15 см.
К факторам риска относятся гормональные всплески, поэтому развивается данная киста чаще всего у женщин при климаксе и в момент полового созревания.
Клинические проявления дермоидной кисты яичника связаны с достижением ею больших размеров (15 см и более). К таковым относятся: ощущения распирания и тяжести, болезненность внизу живота, иногда увеличение живота в размерах, а в дальнейшем учащением мочеиспускания, нарушениями функции кишечника (запорами или диареей).
Дермоидная киста яичника не вызывает гормональных изменений и нарушения менструальной функции.

6. Эндометриоидная киста

Способствуют эндометриозу вообще, и развитию «шоколадных» кист в том числе, следующие факторы:

В некоторых случаях эндометриоидная киста протекает бессимптомно, но может проявляться болью внизу живота, в пояснично-крестцовой области. Нарушается менструальный цикл: сами месячные удлиняются и становятся более обильными, появляются мажущие межменструальные выделения. Женщина может страдать бесплодием.

Большие кисты, сдавливая окружающие органы малого таза, могут способствовать нарушению мочеиспускания, запорам, вздутию живота. При длительном существовании «шоколадные» кисты могут осложняться разрывом, нагноением и формированием спаечного процесса.

7. Поликистоз яичников.

5a1dbeb538225aab3b365a1d539a02d3

Факторы риска образования поликистоза:

Поликистоз бывает: первичный (истинный) и вторичный.

Он обычно возникает в период полового созревания. Нарушенный баланс гормонов у девочек-подростков приводит к позднему наступлению менструаций или они могут вообще отсутствовать. Момент становления нормального менструального цикла проходит со сбоями, наблюдается олигоменоррея (скудные выделения при менструации) или аменоррея (отсуствие менструации), что свидетельствует об ановуляции (яйцеклетка не выходит из яичников).

Заболевание свойственно женщинам старшего возраста, с повышенным весом и высокими показателями инсулина.

Наиболее часто поликистоз проявляется бесплодием, кроме того приводит к следующим изменениям: оволосение на любых участках тела; изменение скелета и мускулатуры по мужскому типу; развитие подкожной клетчатки на животе; изменения в голосовом аппарате. Это симптомы гиперандрогении имеют различную степень выраженности у разных пациенток.

Такое состояние требует динамического наблюдения за пациенткой, так как гормональный спектр женщин с поликистозом способствует пролиферативным процессам в миометрии, что является риском в плане развития рака матки.

Осложнения кисты яичника

Малигнизация кисты яичника.
Кисты яичников изначально имеют доброкачественную природу. Чаще всего эти образования протекают бессимптомно и со временем рассасываются сами по себе, однако иногда киста сохраняется дольше положенного срока, вызывая боль и кровотечения, и может перерасти в злокачественные новообразования.
Предрасположенность кисты яичника к перерождению в злокачественное образование определяется видом опухоли:

1.Самыми благоприятными в плане прогноза являются фолликулярные и кисты желтого тела (лютеиновые), которые чаще всего рассасываются самостоятельно, особенно, если назначается консервативная гормональная терапия.

2.При наличии дермоидной кисты вероятность малигнизации (озлокачествления) очень низкая. Ее опасность заключается в больших размерах образования, которое в дальнейшем может давить на окружающие органы.

3.Серозные и муцинозные кисты часто имеют гигантские размеры и в большинстве случаев быстро перерождаются в злокачественную опухоль.

Рак яичников диагностируется преимущественно у пациенток в менопаузе. В большинстве случаев при отсутствии своевременной терапии женщины обращаются за медицинской помощью, когда опухоль вызывает болевые ощущения.
В онкологической практике для определения кист и опухолей применяется анализ на онкомаркеры. Наиболее распространенным онкомаркером является СА-125, а также НЕ4 и индекс ROMA Окончательный диагноз, как правило, устанавливается по результатам биопсии опухоли.

Наличие онкологического образования можно заподозрить, если присутствуют следующие симптомы

Диагностика кисты яичника

Методы лечения кисты яичника

Чаще всего проводится в период менопаузы у женщин, когда пациентка уже не планирует беременеть. Такая же тактика применяется при только что выявленных кистах небольшого диаметра (до 10 сантиметров).
При обнаружении кисты яичника, лечение заключается в выжидательной тактике в течение 3 месяцев, с учетом того, что большинство образований в яичниках на протяжении нескольких менструальных циклов способны подвергаться обратному развитию (саморассасыванию). При этом следует выполнять динамическое наблюдение по УЗИ для контроля размеров образования. Если положительная динамика отсутствует, проводится противовоспалительная и гормональная терапия.

Лечение кисты яичника гормональными препаратами (прогестерон или его аналоги) нацелено на снижение уровня эстрогенов в организме пациентки и создания условий для препятствия овуляции. Это позволяет запустить процессы, которые будут способствовать обратному развитию кисты и предотвращать образование новой кисты.
Так же гормональную терапию можно дополнить приемом витаминов (фолиевой и аскорбиновой кислоты и витамина Е) и общеукрепляющих препаратов. Стимулирование иммунной системы может спровоцировать защитные реакции, которые будут направлены на предотвращение развития заболевания. Если на фоне гормональной терапии не наблюдают положительный эффект, или происходит увеличение кист в размерах, то показано оперативное лечение.

Операция по удалению кисты яичника

Подход к выбору объема оперативного вмешательства и доступа к месту операции сугубо индивидуален. Решение принимается по результатам обследования и обсуждается с пациенткой до операции, однако во время операции возможны коррективы.

Показания к операции:

Методы проведения операции по удалению кист яичника

Лапароскопическое удаление кисты яичника

Виды лапароскопических операций:

Послеоперационный период

Начинать вставать после операции рекомендуется с первого дня. Очень важно, чтобы в послеоперационный период было достаточно движений. Это является профилактикой послеоперационных осложнений. Пища должна употребляться в жидком виде. Длительность пребывания в стационаре обычно 1-2 дня и зависит от объема хирургического вмешательства и общего состояния пациентки.

Доступ к яичникам осуществляется через разрез на передней брюшной стенке. При этом виде хирургического вмешательства яичник может быть удален частично или полностью. Во время полостной операции необходим общий наркоз. Послеоперационный период восстановления после лапаротомии длится не менее 2-х недель.

Показаниями к данному виду операции являются: ожирение, осложненная киста яичника с гнойным воспалительным компонентом и кровотечением, подозрение на злокачественный процесс.

После хирургического вмешательства планировать беременность рекомендуется не ранее, чем через 3-4 менструальных цикла.

Источник

Adblock
detector