Цистатин с повышен как лечить

Цистатин с повышен как лечить

Цистатин С – лабораторный тест, направленный на определение концентрации в крови белка, уровень которого косвенно коррелирует с сохранностью функции почек, а также является самостоятельным фактором риска при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях.

Мг/л (миллиграмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Цистатин С – это белок, который продуцируется всеми ядросодержащими клетками человеческого организма. Он относится к семейству ингибиторов цистеиновых протеаз – ферментов, способных расщеплять белковые субстанции. Цистатин С блокирует активность этих ферментов и, как следствие, осуществляемое ими разрушение внеклеточного белкового матрикса. Таким образом, уровень цистатина С влияет на выраженность процессов синтеза или распада внеклеточных структур, в том числе в стенках сосудов (например, при атеросклерозе) или при перестройке миокарда (на фоне сердечной недостаточности, ишемических повреждений сердечной мышцы). Указанные свойства цистатина С позволяют использовать его в качестве высокочувствительного лабораторного маркера в определении тяжести и прогнозов при сердечно-сосудистых заболеваниях. Однако научные исследования относительно применения цистатина С при кардиоваскулярной патологии еще продолжаются, поэтому его применение в этой области на данный момент несколько ограничено.

В настоящее время основной областью диагностики, в которой используется измерение уровня цистатина С, является исследование функции почек. Согласно данным многочисленных исследований, установлено, что скорость синтеза цистатина С в организме постоянна и практически не зависит от антропометрических параметров: пола, возраста, массы тела и мышечной массы. Фильтрационная способность почек представляется по большому счету единственным фактором, определяющим концентрацию цистатина С в сыворотке крови. Цистатин С, являясь белком с низкой молекулярной массой, свободно фильтруется в почечных клубочках – скоплениях крошечных кровеносных сосудов, через поры в стенке которых фильтруется жидкость и растворенные в ней низкомолекулярные вещества. Из образованного фильтрата цистатин С в почечных канальцах подвергается обратному всасыванию (реабсорбции) и полностью метаболизируется, то есть разрушается в почках и не возвращается назад в кровь, а фильтрат поступает в мочевой пузырь и выводится из организма в виде мочи. Скорость, с которой фильтруется жидкость в почечных клубочках, называется скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) и является важнейшим параметром, позволяющим судить о сохранности функции почек. Нарушение функции клубочкового аппарата почек приводит к снижению СКФ и, соответственно, накоплению в крови некоторых веществ (в том числе цистатина С). Таким образом, существует зависимость между снижением СКФ и повышением уровня цистатина С в крови. С учетом этого были разработаны расчетные формулы, по которым можно достаточно точно рассчитать СКФ, основываясь на сывороточной концентрации цистатина С.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Источник

Оценка почечной дисфункции с использованием результатов определения цистатина С в сыворотке крови больных ревматоидным артритом

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

%D1%81%D1%83%D0%B1%D0%B5%D1%82%D1%82%D0%B0

Читайте в новом номере

Цель исследования: выбор оптимального метода определения скорости клубочкой фильтрации (СКФ) для оценки тяжести нарушений функции почек у больных ревматоидным артритом (РА) в зависимости от клинико-лабораторных вариантов течения заболевания.

Материал и методы: проведено открытое поперечное исследование с участием 96 пациентов с достоверным диагнозом РА (средний возраст 54,4±11,6 года, длительность заболевания 10,7±8,56 года, 57,3% — с умеренной активностью РА, 50,0% — с развернутой клинической стадией, 38,5% — с метаболическим синдромом (МС)). Для сравнительной оценки функции почек использовали показатели расчетной СКФ (рСКФ) по формулам CKD-EPI на основе креатинина (рСКФкр), на основе цистатина C (рСКФцист) и на основе креатинина и цистатина С (рСКФкр-цист).

Результаты исследования: цистатин С сыворотки крови положительно коррелировал с показателями активности РА по индексу DAS28 (r=0,52, р=0,006), со скоростью оседания эритроцитов (СОЭ) (r=0,4, р=0,041), уровнями С-реактивного белка (СРБ) (r=0,48, р=0,012) и креатинина (r=0,55, р=0,003) сыворотки крови. Повышенные значения цистатина С у больных РА ассоциировались с высокой активностью заболевания (p 2 =9,91, p=0,007). Занижение фильтрационной функции почек по данным рСКФкр (по сравнению с показателями рСКФкр-цист или рСКФцист) наблюдалось у 11–18% больных РА с высокой/оптимальной функцией почек (>90 мл/мин/1,73 м 2 ) и примерно у 10% больных РА с незначительно сниженной СКФ (60–89 мл/мин/1,73 м 2 ). Методами регрессионного анализа обнаружена связь между рСКФцист и СРБ (р 2 =0,34, р 2 =9.91, p=0.007). Decrement of GFR according to eGFRcr data (compared to the indicators of eGFRcr-cyst or eGFRcyst) was observed in 11–18% of the patients with RA and high / optimal renal function (> 90 mL/min/1.73 m 2 ) and approximately 10% of patients with RA with slightly reduced GFR (60–89 mL/min/1.73 m 2 ). Regression analysis methods revealed an association between eGFRcyst and CRP (p 2 =0.34, р 2 соответствуют снижению, а показатели СКФ от 89 мл/мин/1,73 м 2 до 60 мл/мин/1,73 м 2 — незначительному снижению глобальной функции почек [5–7].

Для расчета СКФ могут быть использованы простые способы с определением клиренса креатинина (формулы Кокрофта — Голта, MDRD, CKD-EPI) [8]. Формула CKD-EPI, показавшая лучшее соотношение с данными референтных методов определения СКФ, рекомендуется в настоящее время к использованию в широкой клинической практике. Данный показатель может быть рассчитан автоматически с помощью интернет-калькуляторов. Оценочные уравнения для определения расчетной СКФ (рСКФ) представляют собой уравнения регрессии, которые оценивают СКФ на основе плазменных уровней эндогенных маркеров фильтрации, а также демографических и клинических переменных в качестве наблюдаемых суррогатов для неизмеренных детерминант, не связанных с СКФ, что по определению обеспечивает более точную оценку истинной СКФ [9].

Точная оценка СКФ — важный аспект клинической помощи больным ревматологического профиля [10, 11].

Использование уравнения CKD-EPI на основе креатинина может вести к переоценке СКФ, маскируя, таким образом, почечную недостаточность у пациентов с РА. Неточность уравнений рСКФ обычно выше при более высоких значениях СКФ, чем при более низких, учитывая различные источники ошибок, и особенно заметна в популяциях с хронической болезнью почек (ХБП) [9]. В связи с этим в настоящее время наиболее точным инструментом при определении рСКФ для стратификации риска в целом признан цистатин C [12]. Для оценки функции почек по формуле CKD-EPI показатели данного маркера можно использовать как изолированно, так и в сочетании с креатинином. Однако у обоих методов имеются недостатки, значимые для РА: особенности диеты и мышечная масса влияют на уровень креатинина, тогда как на уровни цистатина C могут оказывать влияние высокие дозы глюкокортикостероидов (ГКС), хроническое воспаление и, возможно, ожирение. Обновленные клинические руководства не содержат четких рекомендаций для ситуаций с подозрением на недостаточную точность рСКФ при выборе предпочтительной формулы или использовании показаний клиренса маркера экзогенной фильтрации, поэтому многие вопросы нуждаются в доработке.

Цель исследования: выбор оптимального метода определения СКФ для оценки тяжести нарушений функции почек у больных РА в зависимости от клинико-лабораторных вариантов течения заболевания.

Материал и методы

Открытое поперечное одноцентровое исследование проведено с участием 96 пациентов с достоверным диагнозом РА, проходивших обследование на базе клинико-диагностического отделения ФГБНУ «НИИ КиЭР им. А.Б. Зборовского». Критерии включения: верифицированный диагноз РА, возраст >18 и ≤75 лет, подписанное информированное согласие. Критерии исключения: острые и/или хронические неревматические воспалительные заболевания в стадии обострения, признаки структурных изменений в почках (по результатам визуализирующих или морфологических методов исследования), резко сниженная функция почек ( 2 ), острые инфекционные, онкологические заболевания, аллергические реакции, печеночная недостаточность, сахарный диабет 1 типа, психические нарушения, указания в анамнезе на наркоманию и алкоголизм.

Диагноз РА устанавливали, руководствуясь диагностическими критериями Американской ревматологической ассоциации (ACR) 1987 г. и классификацией ACR/EULAR 2010 г. Активность РА оценивали с помощью индекса DAS28. В выборке преобладали пациенты с умеренной активностью (3,2 90 мл/мин/1,73 м 2 ); II — незначительное снижение функции почек (89–60 мл/мин/1,73 м 2 ); III — умеренно сниженная функция почек (45–59 мл/мин/1,73 м 2 ) и IV — существенно сниженная функция почек ( 2 ).

Руководствуясь отечественными и международными рекомендациями, сочетание повышенного уровня артериального давления (АД) (≥130/85 мм рт. ст.), повышения уровня триглицеридов (≥1,7 ммоль/л) и нарушений углеводного обмена (повышенный уровень глюкозы плазмы натощак ≥6,1 ммоль/л) на фоне центрального ожирения (объем талии >94 см у мужчин и >80 см у женщин) расценивали как основание для включения в группу больных РА с признаками метаболического синдрома (МС). В оценку стандартных физикальных параметров наряду с опросом, сбором анамнеза, изучением медицинской документации, оценкой общего состояния, измерением АД на обеих руках также входило определение индекса массы тела (ИМТ) по методу Кетле (ИМТ = масса тела (кг) / рост (м 2 )). Рост измеряли с помощью ростомера с точностью до 0,5 см, массу тела — с помощью цифровых весов с точностью до 0,1 кг. Окружность бедер измеряли по самой широкой части ягодиц, а окружность талии (ОТ) — в средней точке между гребнем подвздошной кости и реберным краем (с точностью до 0,5 см) (табл. 1).

280 1

Сравнение показателей рСКФ, определенной различными методами в общей группе больных РА, продемонстрировало достоверные различия при использовании выбранных методик (χ 2 =9,91, p=0,007). Межгрупповые различия (по степени снижения рСКФ) также были статистически значимыми для всех вариантов расчета СКФ (рСКФкр, рСКФкр-цист, рСКФцист; H-test и Median-test, p 90 мл/мин/1,73 м 2 ) рСКФкр (р=0,031), а 17 пациентов попали в группу с незначительно сниженной (60–89 мл/мин/1,73 м 2 ) рСКФкр. Аналогичная, но менее выраженная ситуация (12 из 22 человек и 10 пациентов соответственно, р=0,02) наблюдалась и при использовании рСКФкр-цист. Во II группе больных РА (с умеренным снижением рСКФкр) при определении рСКФцист 19 человек соответствовали выбранным критериям, а 8 пациентов попали в группы III и IV с более выраженным снижением функции почек (2 пациента вошли в группу I) (р=0,011). Достоверные различия в данной группе отмечены также и при сравнении пропорций по рСКФкр и по рСКФкр-цист (р=0,044). Таким образом, вероятное занижение фильтрационной функции почек согласно рСКФкр (по сравнению с альтернативным использованием рСКФкр-цист или рСКФцист) можно наблюдать у 11–18% больных РА в группе I (высокая/оптимальная функция почек) и примерно у 10% больных РА в группе II (незначительное снижение функции почек). Достоверных различий при использовании трех расчетных формул CKD-EPI у больных РА с умеренным/существенным снижением СКФ обнаружено не было (p>0,05).

Методами регрессионного анализа было установлено, что наиболее выраженная зависимость (с поправкой на возраст) определялась между рСКФ по формулам с использованием цистатина (рСКФкр-цист и рСКФцист) и показателями, характеризующими активность воспалительного ревматоидного процесса и выраженность метаболических изменений (наличие МС). Так, рассчитанная регрессия удовлетворительно описывала связь между рСКФкр-цист и СРБ (F=20,8, р 3,2) — 41 человек.

Двухфакторный дисперсионный анализ по сравнению рСКФцист в группах больных РА с различной активностью заболевания в зависимости от наличия признаков МС продемонстрировал значимое влияние воспалительных (р 2 =0,34 (р 2 =0,18).

280 3

При построении регрессионной модели взаимосвязи рСКФкр, активности заболевания и МС достоверных показателей выявлено не было (р=0,71).

Обсуждение

Распространенность ХБП у пациентов с РА выше, чем в общей популяции, и причины данного явления имеют многофакторный характер [3, 13]. Для диагностики функциональных нарушений со стороны почек при различных клинических ситуациях принято ориентироваться на показатели рСКФ на основе маркеров эндогенной фильтрации (в основном креатинина и цистатина), которые широко используются в клинической практике вместо стандартного измерения истинной СКФ на основе экзогенных маркеров. Так, для определения рСКФ диагностическую эффективность продемонстрировали и получили лучшую оценку методы на основе цистатина С у больных сахарным диабетом [14], циррозом печени [15], хронической обструктивной болезнью легких [16], кардиальной патологией [17–19], но для характеристики ассоциации факторов риска ХБП с истинной СКФ лучшим вариантом остается рСКФкр [20].

Различия в результатах определения рСКФ при использовании различных уравнений на основе одних и тех же маркеров фильтрации отражают не только различия в самих переменных, включенных в уравнения, в формах и коэффициентах переменных, но и различия между маркерами фильтрации в механизмах, не относящихся к СКФ. Даже при отсутствии систематической ошибки точность уравнений, использующих только один маркер фильтрации (креатинин или цистатин С), оказывается в ряде случаев недостаточной. По утверждению A.S. Levey et al. [9], использование нескольких маркеров фильтрации способно повысить точность за счет уменьшения ошибок из-за вариации детерминант каждого маркера, не относящихся к СКФ.

Наше исследование продемонстрировало, что использование уравнения CKD-EPI на основе креатинина ведет к переоценке рСКФ почти у 20% больных РА. Данное обстоятельство не может не настораживать, так как ранее было показано, что гиперфильтрация по показателю рСКФкр является состоянием высокого риска ХБП [21], тогда как гиперфильтрация согласно рСКФцист представляет собой состояние низкого риска [20]. Кроме того, мы выявили значимое влияние низкого уровня гемоглобина на рСКФкр. Обычно анемия наблюдается при снижении клиренса креатинина до 40–60 мл/мин, но может возникать и на более ранних стадиях заболевания [22], закономерно осложняя почечную дисфункцию при РА.

В целом проблема показателя рСКФкр состоит в том, что его необходимо оптимизировать либо для здоровых лиц (мышечная масса выше средней), либо для популяций с ХБП (мышечная масса ниже средней) [23, 24], а при РА мы часто наблюдаем у пациентов как ожирение, так и саркопению [25].

В свою очередь, более низкая рСКФ, полученная с использованием формул на основе цистатина С, в отличие от рСКФкр, по данным нашего исследования, имела связь с множественными факторами риска ХБП по не связанным с почечной дисфункцией параметрам: более высокий ИМТ, артериальная гипертензия, более высокий уровень три­глицеридов и более высокий уровень СРБ как показатель активности воспалительного процесса. Наши результаты в данной части исследования отличаются от результатов, полученных M. Couderc et al. [11], но согласуются с результатами тех работ, в которых отмечается связь цистатина С с воспалением, ожирением и другими метаболическими нарушениями при РА [20, 26]. Проблема рСКФцист заключается, по-видимому, в завышенном ожидании интерпретации цистатина С как маркера СКФ, хотя цистатин С, по мнению A.D. Rule et al. [20], можно интерпретировать как лучший маркер для стратификации риска и лечения ХБП, чем для определения СКФ [20]. Воспаление играет существенную роль в развитии ХБП, поэтому контроль воспаления может обеспечить дополнительные преимущества для предотвращения патологии почек при РА. Так, ранее было отмечено, что применение больными РА потенциально нефротоксичного метотрексата проявляло себя в качестве защитного фактора, а не фактора риска развития ХБП [1].

И хотя комбинированное уравнение на основе креатинина и цистатина C считается более информативным, чем уравнения, основанные только на одном из этих маркеров [12, 27, 28], можно ожидать, что рСКФкр-цист будет представлять собой в большинстве случаев просто среднее значение между рСКФкр и рСКФцист [24]. Однако у пациентов с РА, находящихся на стационарном лечении, применение данной формулы наиболее оправдано, так как позволяет в равной мере учесть влияние воспалительных и метаболических нарушений на СКФ. Внедрение в клиническую практику биоимпедансометрии, к чему призывают А.В Смирнов и соавт. [29], сможет помочь в более точной оценке величины жировой массы тела и, соответственно, окажет влияние на определение величины СКФ в группах пациентов с массой тела, выходящей за рамки референсных значений.

Следует отметить несколько ограничений данного исследования. Во-первых, это было одноцентровое поперечное исследование, поэтому результаты не обязательно поддаются обобщению. Во-вторых, в качестве эталонного метода использовали рСКФкр и не был проведен сравнительный анализ с истинной СКФ (например, почечный клиренс инулина, 125 I-иоталамата или 99m Tc-диэтилентриаминпентауксусной кислоты). В-третьих, не все известные факторы риска ХБП были оценены: в частности, проигнорированы отдельные факторы, которые могли вызвать изменения функции почек (использование нестероидных противовоспалительных препаратов) или повлиять на уровни цистатина С независимо от рСКФ (использование ГКС).

Заключение

Сведения об авторах:

Александров Владислав Андреевич — младший научный сотрудник ФГБНУ «НИИ КиЭР имени А.Б. Зборовского»; 400138, Россия, г. Волгоград, ул. им. Землячки, д. 76; ORCID iD 0000-0002-0686-4067.

Александров Андрей Вячеславович — д.м.н., доцент, заведующий лабораторией ФГБНУ «НИИ КиЭР имени А.Б. Зборовского»; 400138, Россия, г. Волгоград, ул. им. Землячки, д. 76; ORCID iD 0000-0002-0686-4067.

Зборовская Ирина Александровна — д.м.н., профессор, директор ФГБНУ «НИИ КиЭР имени А.Б. Зборовского»; 400138, Россия, г. Волгоград, ул. им. Землячки, д. 76; ORCID iD 0000-0003-3898-7667.

Александрова Нинель Владимировна — к.м.н., старший научный сотрудник ФГБНУ «НИИ КиЭР имени А.Б. Зборовского»; 400138, Россия, г. Волгоград, ул. им. Землячки, д. 76; ORCID iD 0000-0002-0686-4067.

Контактная информация: Александров Андрей Вячеславович, e-mail: imlab@mail.ru.

Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.

Конфликт интересов отсутствует.

Статья поступила 14.06.2021.

Поступила после рецензирования 07.07.2021.

Принята в печать 30.07.2021.

Vladislav A. Alexandrov — Junior Researcher, Research Institute of Clinical and Experimental Rheumatology named after A.B. Zborovsky; 76, Zemlyachki str., Volgograd, 400138, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-0686-4067.

Andrey V. Alexandrov — Dr. Sc. (Med.), Associate Professor, Head of the Laboratory, Research Institute of Clinical and Experimental Rheumatology named after A.B. Zborovsky; 76, Zemlyachki str., Volgograd, 400138, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-0686-4067.

Irina A. Zborovskaya — Dr. Sc. (Med.), Professor, Director of the Research Institute of Clinical and Experimental Rheumatology named after A.B. Zborovsky; 76, Zemlyachki str., Volgograd, 400138, Russian Federation; ORCID iD 0000-0003-3898-7667.

Ninel V. Alexandrova — C. Sc. (Med.), Senior Researcher, Research Institute of Clinical and Experimental Rheumatology named after A.B. Zborovsky; 76, Zemlyachki str., Volgograd, 400138, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-0686-4067.

Contact information: Andrey V. Alexandrov, e-mail: imlab@mail.ru.

Financial Disclosure: no authors have a financial or property interest in any material or method mentioned.

There is no conflict of interests.

Только для зарегистрированных пользователей

Источник

Введение

Определение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) является клиническим стандартом оценки фильтрационной функции почек. На ее основании оценивается тяжесть хронической почечной недостаточности:

qr code

Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия

Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.

Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.

Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.

Источник

Цистатин С: нормальный и повышенный уровень, как понизить

Cystatin C 12

Цистатин С – это белок, который вырабатывается клетками вашего организма. Когда почки работают хорошо, то они поддерживают здоровый уровень цистатина С в крови. Если уровень цистатина С слишком высок, это может означать, что ваши почки работают не очень хорошо.

Статья основана на выводах 98 научных исследований

В статье цитируются такие авторы, как:

Что такое цистатин С?

Цистатин С – это белок, который ингибирует распад других белков. Это белок, входящий в суперсемейство ингибиторов цистеиновых протеаз. Он производится большинством клеток в организме и может быть найден во всех жидкостях нашего тела. (1, 2, 3)

Этот белок играет различные роли: он участвует в росте, метаболизме костной ткани, и исследования показывают, что он защищает мозг от травм и от некоторых нейродегенеративных заболеваний. (4, 5)

Цистатин С практически полностью разрушается в почках (>99%). У здоровых людей как выработка, так и распад этого белка происходят с относительно постоянной скоростью. Но если ваши почки не работают должным образом, то цистатин С начинает накапливаться в крови. (6, 7, 8). Вот почему этот белок может сказать нам, насколько хорошо работают наши почки.

С другой стороны, ученые обнаружили, что пониженные уровни цистатина С могут быть связаны с повышенным риском развития болезни Альцгеймера и аневризм аорты. (4, 12, 13)

Анализ на цистатин С

Нормальный диапазон

Нормальный диапазон цистатина С составляет около 0,62 – 1,15 мг/л. Значения могут варьироваться в разных лабораториях. Как правило, более высокие уровни цистатина с указывают на плохую функцию почек. (7)

Преимущества и недостатки анализа цистатин С по сравнению с уровнем креатинина

Цистатин С можно использовать в качестве замены анализа на уровень креатинина в крови для оценки здоровья почек.

Цистатин С имеет несколько преимуществ перед креатинином:

Ложные показатели уровня цистатина С

Исследования показали, что существуют факторы, которые могут влиять на уровень цистатина С независимо от изменений в работе почек:

Дополнительные анализы

Большинство людей с хронической болезнью почек сдают два типа тестирования: анализ мочи на содержание белка и анализ крови на сывороточный креатинин и/или цистатин С для оценки СКФ (скорости клубочковой фильтрации). (25)

Поскольку ни цистатин С, ни креатинин не являются совершенными показателями, то иногда оба эти анализа объединяются для получения более точного результата оценки работы почек. (9, 26)

Уровень мочевины (азот мочевины), продукт распада белков, также может быть использован для оценки работы почек. (27)

Повышенный цистатин С

Более высокий, чем нормальный уровень цистатина С, означают, что функция почек, вероятно, снижается. Ваш врач будет интерпретировать этот анализ, принимая во внимание вашу историю болезни, симптомы и результаты других анализов.

Причины

Причины, показанные ниже, обычно связаны с повышенным содержанием цистатина C. Но только взаимодействие с врачом может помочь получить точный диагноз.

Наиболее частой причиной высокого уровня цистатина С является нарушение функции почек, которое может происходить при различных заболеваниях или в результате применения различных лекарственных средств, например, как проведение химиотерапии при онкологических заболеваниях. (14, 15, 28)

Другие факторы которые могут немного увеличить цистатин С:

Повышенный уровень цистатина С при заболеваниях

Исследования обнаружили связь между повышенным цистатином С и:

Имейте в виду, что эти исследования рассматривали ассоциацию, а не причинно-следственную связь. Более высокие уровни цистатина С, вероятно, не вызывают ни одного из этих состояний или заболеваний. Вместо этого возможно, что основные условия, такие как хроническое воспаление или нарушение функции почек, увеличивают цистатин С, а также играют определенную роль в развитии состояний, перечисленных выше.

С другой стороны, недавнее исследование, проведенное Urbonaviciene et al. продемонстрировало, что более высокие уровни цистатина С в сыворотке крови независимо предсказывают 5-летнюю общую и сердечно-сосудистую смертность у пациентов с болезнью периферических артерий и с нормальной функцией почек. (20)

В соответствии с этим исследованием и другой группой ученых было сообщено, что только высокие уровни цистатина С в плазме (>1,24 мг/л) были связаны с риском фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых проблем. (21) Кроме того, в недавнем мета-анализе более высокие уровни цистатина С были сильно и независимо связаны с такими болезнями как инсульт, инфаркт миокарда и сердечная недостаточность. (22)

Понижение уровня цистатина С

Самое главное при взаимодействии с врачом – это точно определить, что вызывает у вас повышение цистатина С. Понимая причину этого роста, можно получить лучший выбор лечения заболевания. Исследования показали, что цистатин С снижается при соответствующей терапии. (79, 49, 80, 30)

Дополнительные изменения образа жизни, перечисленные ниже, это дополнительные действия, которые вы можете обсудить с врачом. Ни одно из этих мероприятий не должна заменять то, что врач рекомендует или предписывает!

Диета

Если у вас есть проблемы с почками, лучше всего соблюдать почечную диету с высоким содержанием фруктов и овощей и низким содержанием белка и калия, которые очень трудно перерабатываются почками при их заболевании. (81)

Кроме того, Национальный фонд почек США рекомендует диету DASH (диетические подходы для остановки развития гипертонии). (81)

Средиземноморская диета в исследованиях также была связана с более низким уровнем цистатина С. (82) Это может быть подходящим выбором для тех людей, у кого только слабо нарушена функция почек. Обсудите это со своим врачом.

Стиль жизни

Физические упражнения помогают улучшить функцию почек, особенно эффективна легкая физическая активность на постоянной основе. Исследования показали, что пожилые люди с более сильными мышцами имеют лучшую функцию почек. (83, 84)

Необходимо обязательно похудеть, если есть лишний вес. Это может помочь снизить уровень цистатина С и уменьшить общую нагрузку на почки. (85)

Курение ассоциировано с более высоким уровнем цистатина С. Отказ от курения может помочь понизить показатели цистатина С, одновременно поддерживая ваше общее здоровье. (85)

Как диабет, так и высокое кровяное давление могут перенапрягать почки. Таким образом, нужно обязательно принимать меры, чтобы держать уровень глюкозы в крови и кровяное давление под контролем. Регулярно отслеживайте свое кровяное давление и уровень сахара, чтобы предотвратить их внезапные всплески. (86, 87)

Наконец, ваше мышление имеет значение. Интересное исследование показало, что чувство старости, когда вы ощущаете себя старше, чем вы есть, может увеличить уровень цистатина С (наряду с другими неблагоприятными последствиями для здоровья). Оставаясь умственно, физически и социально активными, вы можете чувствовать себя моложе и здоровее. (88, 89, 90, 91)

Низкий цистатин С

Причины

Причины, показанные ниже, были связаны с низким уровнем цистатина C. Ваш врач будет интерпретировать анализ на цистатин С, принимая во внимание вашу историю болезни, симптомы и другие анализы.

Исследования показывают, что цистатин C может уменьшаться при:

Низкий уровень цистатина С при заболеваниях

Низкие уровни цистатина С связаны с повышенным риском развития:

Роль цистатина С в организме заключается в разрушении других белков. Вполне возможно, что когда становится меньше цистатина С, то некоторые белки не могут расщепляться наиболее эффективно и вызывают проблемы в организме.

Например, в исследовании, в котором наблюдали за более чем 1,900 пожилых людей (старше 70 лет) в течение 11 лет, было обнаружено, что более низкий уровень цистатина С был связан с высоким риском развития болезни Альцгеймера, независимо от возраста, генотипа APOE4, сахарного диабета и других факторов риска. Снижение уровня цистатина С на каждый 0,1 мкмоль/л в возрасте от 70 до 77 лет было ассоциировано с повышением риска развития болезни Альцгеймера на 29%. (98)

Источник

Adblock
detector